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【摘要】目的 观测综合护理干预对于妊高征患者产后的护理效果差异。方法 选取2014年8月～2015年8月间我院收治的妊高征患者，随机抽取94例，分为综合护理组47例和常规护理组47例，两组孕妇在自然状态下不存在统计学差异（P＞0.05）。常规护理组采取常规护理措施，综合护理组采取综合性护理干预对产妇进行照料，对比两组孕妇的先兆子痫和子痫发生率、新生儿体重及Apgar评分等。结果 综合护理组孕妇的不良反应发生率明显低于常规护理组（P＜0.05），新生儿体重及Apgar评分明显优于常规护理组（P＜0.05），孕妇对综合性护理的满意程度远高于常规护理（P＜0.05）。结论 综合性护理干预可使妊高征孕妇的不良反应发生率下降，有利于孕妇顺利生产，具有较高的临床价值。
【关键词】妊高征；孕妇；护理干预
[中图分类号] R174+.4[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-425-01
妊高征全称为妊娠高血压综合征，为妊娠期妇女特有的疾病，发病多见于怀孕31周后，发病率一般不超过6％。目前该病的发病机制尚未完全阐明，多伴有蛋白尿，高血压等，病情严重还会出现腹痛、头疼和视力模糊等征兆，重度妊高症易导致产妇发生子痫、心肾功能衰竭等，直接影响母婴的生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一[1-3]。因此，为确保孕妇和胎儿的身体健康，在对妊高征孕妇进行常规临床治疗的基础上，采取综合性的护理干预是十分必要的。此次研究旨在分析综合护理干预对妊高征产妇的作用评价。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年8月～2015年8月间被我院收治的妊高征孕妇，随机抽取94例，年龄18～42岁，平均年龄（26.71±4.39）岁，平均发病孕周（30.73±2.69）周，初产妇56例，经产妇38例。纳入标准如下：①确诊为妊高征；②有不同程度的妊高征症状，如血压升高、头疼等；③均未患有原发性高血压；④经患者及家属同意。将94例孕妇随机分为综合护理组、常规护理组两组，每组47例，组间孕妇在自然状态下无显著差异。
1.2护理方法
常规护理组采取常规护理措施，综合护理组在常规护理的基础上，添加综合性护理干预对产妇进行照料，对于出现并发症的孕妇给予对症处理和支持治疗，必要时终止妊娠。
1.2.1环境护理
将孕妇安置在整洁、宁静的环境，室内保持安静，避免嘈杂，室内光线不易过强，保持室内空气新鲜，注意消毒，严格控制家属探视，保证孕妇有充分的休息时间。应及时打扫房间，定时为孕妇更换床单，有条件可以播放节奏舒缓的音乐，使孕妇的身心愉快。
1.2.2心理护理
多数孕产妇为初产妇，对围产期预防保健知识了解较少，且出于对自身疾病和胎儿的担忧，故而情绪焦躁、易怒，对医生的依从性降低，影响疾病的治愈，继而危害母婴健康。因此，护理人员应及时发现并安抚孕妇的紧张情绪，及时对孕妇进行心理辅导，帮助患者正确认知自身疾病，并做好定位，建立信心。与患者建立良好的医患关系，取得患者信任，消除其焦虑的情绪，使患者能积极地配合治疗。
1.2.3用药护理
妊高症治疗的原则是解痉、镇静、降压、扩容及利尿。解痉首选药为硫酸镁，抽搐时静脉注射，可增加肾血流量，缓解脑水肿，有效解除脑、肾和子宫部分的血管痉挛。应用硫酸镁治疗应严格控制滴速，以0.8 g/h为宜，最快不超过2.0g/h。在输液过程中，要及时询问患者有无不适，若发现呼吸＜16次/min、膝反射消失，应及时停药，并给予10%葡萄糖酸钙静脉推注，以解除镁离子中毒。另外应用白蛋白、血浆等扩容治疗时，应严格监视脉搏、呼吸、血压及尿量，防止肺水肿及心律失常的发生，因此，用药过程中，应认真观察疗效及药物毒副作用，以保证用药安全。
1.2.4饮食护理
孕产妇应保持健康的饮食习惯，多吃鱼类、肉类、蛋类、奶类及新鲜蔬果。严格控制盐的摄入，摄入量应依据水肿、血压等孕妇生命体征而定，防止钠水潴留而致的血压升高。
1.2.5产后护理
孕妇分娩时，护理人员应提前准备实施抢救措施，预防抽搐突发；密切观察血压、呼吸、脉搏、宫缩及胎心音的变化，避免产妇发生子痫。分娩后，仍有少数产妇在产后24～72小时内可能发生子痫及大出血，故产后仍需密切观察产妇生命体征和意识变化，注意尿量和阴道流血量，并详细记录，防止产后大出血的发生，由于子宫收缩及伤口会引起疼痛，造成血压再次升高，因此，可给予患者适量镇痛药。
1.3 症状观察
患者住院期间，要密切监测患者的生命体征变化，经常询问患者是否不适，还应严密监测胎儿的胎心胎动，了解其发育状态，最终以母体和胎儿身体状态决定分娩方式。
1.4 评定标准
对两组孕妇在临床上采用先兆子痫、子痫发生率、产后新生儿体重及A pgar 评 分等指标进行对比分析。
1.5数据处理
使用专业的数据处理软件SPSS来处理使用数据，计量资料用（x ±s）表示，组间比用 t 检验，计数资料用χ2检验，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者不良反应发生率（详见表1）。
2.3两组孕妇好评率比对
经调研，综合护理组孕妇对护理的满意程度为97.3％，常规护理组孕妇对护理的满意程度为76.1％，综合护理组孕妇的满意程度远高于常规护理组（P＜0.05）。
3 讨论
近年来，妊高征的发病率愈发升高，发病急切且复杂，该病的诱发因素有很多，主要包括，家族高血压史，有高血压、糖尿病等慢性病史，精神压抑而致的中枢功能紊乱，高龄产妇，多胞胎及葡萄胎等，都有可能诱发妊高征[5]。妊高征是目前发病率最高的产科临床并发症，易诱发先兆子痫、子痫等疾病，若不能及时确诊治疗，将严重威胁到孕妇与胎儿的生命[6]。
重视产前检查，观察血压及体重变化，注意是否有妊高征前兆，加强孕期营养，多补充维生素、钙类等，保持身心愉悦等，都是保持孕期身体健康的常识，可尽早发现妊高征并及早治疗。
经本次实验可得出以下结论，综合护理组孕妇的不 良反应率远低于常规护理组（P ＜0.05），综合护理组新生儿体重及Apgar评分皆优于常规护理组的新生儿。因此，综合护理干预措施可显著降低先兆子痫、子痫的发生，新生儿的体质也优于常规护理组的新生儿，即采取综合护理干预在妊高症患者产后取得良好的效果。
参考文献：
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[6]林小葱，白雅贤，罗金娣，等.妊娠高血压综合征预测阳性孕妇的社区护理干预[J].护理学报，2006，13（2）：65.
论文作者:杨燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/9
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