摘要：目的：探究检验科微生物检验不合格标本的原因，总结相应的应对策略。方法：我院在2018年月份至今一共出现150例不合格标本，以此作为研究对象，思考标本不合格的发生原因、微生物的分布状况并计算不合格标本所占的比例。结果：在这些不合格标本中，痰标本所占的比例最大，包括痰标本82例（54.60%），20例尿标本（13.30%），12例血标本（8.00%），21例分泌物（14.00%），9例粪便（6.00%），6例无菌体液（4.00%）。其中，造成微生物检验不合格的原因主要包括取样的过程不够规范、送检过程不规范、检验过程中标本受到污染。结论：造成微生物检验不合格的原因很多，包括不规范的采集方式，送检不够及时、样本污染等，同时工作人员的专业性，操作过程的规范性有待加强。加强检验科与其他科室的沟通，发挥各部门的作用，有效地降低微生物标本的不合格率。
关键词：微生物检验不合格标本；不合格原因分析；检验科；对策
微生物检验是多门学科整合到一起的一项工作，微生物检验技术在医学方面得到了广泛的发展和应用。微生物检验技术能够帮助我们检验未知的、恶性的疾病，具有很大应用价值和研究意义。近年来，一些先进的医疗仪器逐渐问世，使得医疗效果有了很大的提升。但是，要获得正确的的检验效果，整个过程的质量管理是必须要加强的。本文通过我院检验科的微生物检验标本，分析其中存在的不合格标本出现的原因，并提出相应的应对方案。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
我院检验科于2018年1月份至今共接收微生物标本9236例，其中150例微生物检验标本不达标，包括痰、血、尿、粪便、分泌物以及无菌体液标本。
1.2方法
检验科人员通过规范的操作步骤检查标本，通过对标本进行检测等途径，找到其中的不合格标本，并对不合格标本的各项信息进行详细记录，并进行统计和分析。
1.3统计学方法
统计不合格标本的各项数据进行整合，应用SPSS20.0进行处理。P<0.05表示对比有显著差异，有统计学意义。
2、结果
2.1不合格标本类型的构成比 痰标本不合格率54.6%，尿标本不合格率13.3%，血标本不合格率8%，分泌物不合格率14.0%，粪便不合格率6%，无菌体液不合格率4%。
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2.2微生物标本不合格常见原因 见表1
表1 标本不合格原因及其比例（%）
不合格标本造成不合格的原因n构成比痰不标准痰4959.70污染1417.00采集时间差错1012.10送检时间差错910.90尿污染20100.00血采集量少433.30污染650.00采集时间差错216.70粪便送检时间差错9100.00分泌物污染1466.70送检时间差错733.30无菌体液污染466.70送检时间差错233.303、讨论
3.1分析导致微生物不合格的原因
（1）痰标本不合格率最高达到59.7%，取样和留存是造成标本不合格的主要原因，痰培养过程中需要注意的问题较多，在患者留存过程中可能没有注意到细节方面的问题，取样不合格，进而导致培养过程中的差错。（2）尿标本不合格率占13.3%，标本污染是造成这种情况的主要原因，操作过程中在运送和接受环节出现不流畅的问题导致标本接种不能及时完成而造成污染；（3）准确的血培养在患者诊断阶段是非常重要的，但是在我院检查科的数据中可以发现，33.3%的不合格率，这是必须要重视起来的问题；（4）粪便标本的不合格率的发生原因主要出现在送检过程中，标本运送的不及时或者时间不合理。在标本传送的过程中可能会因为某个环节耽搁了，造成由于标本干燥影响了培养结果的问题；（5）分泌物和无菌体液的不合格主要是因为工作人员的专业知识技能不合格、操作理念差、规范性差等造成的，这对工作人员的专业能力和素养有着很大的关系。
3.2降低标本不合格率的方法
微生物培养过程涉及到的部门不只是检验科一个，在采集、送检、培养过程中涉及到多个部门，因此，要加强各个部门之间的沟通，减少各个环节当中能够影响结果的问题，积极听取各个部门的可靠性意见，对自身存在的问题和隐患进行改进，完善工作步骤，认真检查各个环节是否存在着人为误差。对患者和涉及到的工作人员发送相应的手册，对标本的取样、运送和检验等过程中涉及到的问题进行告知。
3.3提高工作人员的专业技能和实行“再教育”
工作人员自身的专业能力是微生物标本合格与否的据定性因素，因此，对工作人员的专业技能、专业素养和专业意识要有一个较高的要求，注重医护人员能力的提升，特别是实习生。同时，对于送检人员也需要加强培训以做到送检过程规范化，使标本污染的可能性降到最低甚至完全杜绝，提高送检合格率。
综上所述，微生物标本的合格率决定着检验的结果和质量，能够影响检验结果的因素有很多，包括采集的多少与方式、送检的时间与过程、取样的标准是否符合要求等等，影响微生物标本不合格的因素有很多，通过对能够影响检验结果的因素进行分析，我们通过加强部门沟通、加强工作人员专业技能、加强岗前培训等方式来控制检验质量，提高检验合格率。
参考文献
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论文作者:刘建刚 王梅 钱可琼 曾琴
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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