（长沙市望城区妇幼保健计划生育服务中心 湖南长沙 410200）
摘要：目的 研究胚胎停止发育与早孕期胚胎存活而妊娠囊小于孕周者之间的关系。方法 抽取35例在2016年1月到2017年1月期间来我院行超声诊断并接受治疗的早孕期妊娠囊小于孕周的孕妇，对所有孕妇的临床资料进行回顾性分析，并详细记录妊娠结局。结果 35例孕妇中，行超声检查，其妊娠囊直径范围为3~11mm，其中有10例无卵黄囊，有25例有卵黄囊，卵黄囊大小分为3个标准＜3mm、3~8mm之间、＞8mm，其分别对应的患者有9例、12例、4例。在初次诊断后1~2周需回院进行超声复查，其胚胎停止发育的有18例，其包含无卵黄囊、卵黄囊＜3mm或者＞8mm的孕妇。17例胚胎依然存活，其卵黄囊均为3~8之间的孕妇，均妊娠至足月生产。结论 对于早孕期胚芽存活而妊娠囊小于实际孕周的孕妇，以及出现胎停情况，主要因孕妇不存在卵黄囊、卵黄囊＜3mm或者＞8mm引起。卵黄囊在3~8mm之间的孕妇，经超声诊断和相关治疗，均得到明显预后效果。超声诊断只能为临床医生提供胚胎发育和预后情况，在早期可判定是否出现胎停情况。
关键词：早孕期；胚胎；妊娠囊；孕周；胚胎停止发育
在早孕期间宫内胚胎停止发育情况十分常见，其发生率逐年增长。因此需尽早进行诊断和治疗，进而将孕妇的痛苦减轻[1]。在临床研究中，证实了胚胎停止发育与早孕期胚胎存活而妊娠囊小于孕周者存在一定关系，并与卵黄囊的大小也存在一定关系。
1.基本数据与方法
1.1 基线资料
抽取35例我院于2016年1月到2017年1月期间来我院行超声诊断并接受治疗的早孕期妊娠囊小于孕周的孕妇，对所有孕妇的临床资料进行回顾性分析。所有孕妇的年龄选取范围为21~37岁，中位值为（28.35±2.48）岁；经孕周均为6~10周，其中有8例孕妇存在下腹疼痛和阴道出血情况，有27例孕妇无症状。
1.2 方法
使用彩色超声诊断仪，型号为GE-730、E8experts，在诊断时将探头频率设置为4~8MHz，对所有孕妇进行阴道超声检查，在检查前让孕妇将膀胱排净，之后采取膀胱截石位进行检查，在探头上涂抹耦合剂，之后套置避孕套，将探头伸入阴道，对其进行横、纵、斜方位检查，对于子宫和附件区进行多方位扫描，明确妊娠囊位置后，对其妊娠囊中是否存在卵黄囊、心管搏动、胎芽等情况进行观察，对其妊娠囊三径和卵黄囊大小进行详细测定并记录。
1.3 判定指标
判定35例孕妇的妊娠结局。
1.4 统计学分析
采用统计学分析软件SPSS 17.0进行检验，使用（）表示计量资料，使用t检验方法检验；使用（%）率表示计数资料，使用X2检验方法对检验。如组间以p＜0.05的形式来表现差异性，证明统计学意义存在。
2.结果
2.1 分析35例孕妇中卵黄囊存在情况以及大小情况
35例孕妇中，行超声检查，其妊娠内囊之间范围为3~11mm，其中有10例无卵黄囊，有25例有卵黄囊，卵黄囊大小分为3各标准＜3mm、3~8mm之间、＞8mm，其分别对应的患者有9例、12例、4例。具体详情见表1。
3.讨论
在超声诊断是否怀孕中，其妊娠囊属于诊断的标志物，卵黄囊的结构为亮回声环状结构，其中间属于无回声区域，其处于妊娠囊中。卵黄囊的大小以及是否存在，对诊断早期胚胎存活和先兆流产具有一定价值[2]。本组研究中，对于早期妊娠囊在11mm之下、且存在心管搏动和胎芽的孕妇，其卵黄囊大小处于3~8mm之间，在初次检查后1~2周回院复查，胚胎发育良好；对于早期妊娠囊在11mm之下、且存在心管搏动和胎芽的孕妇，其卵黄囊＞8mm或者＜3mm的孕妇，在回院复查后，其结果包含胚胎发育缓慢以及胚胎停止发育情况。因此可证明妊娠囊大小与胚胎停止发育无明显关系，但不同大小的卵黄囊与胚胎停止发育存在一定关系。在复查时，胎心搏动消失可为临床诊断和治疗提供一定的参考价值[3]。
胚胎停止发育主要指在孕早期孕妇子宫内胚胎受多种因素影响出现停止发育的情况，其属于流产情况。多种因素包含内分泌因素、遗传因素、免疫因素以及外界环境等均可使胚胎出现停止发育情况[4]。超声检查具有可重复性、操作简捷、安全的特点，为临床治疗提供及时、准确的信息，避免不必要的情况发生。对于存在流产史的人员可进行尽早筛查，进而使其得到尽早治疗，尽最大可能保证胚胎正常发育。
综上所述，胚胎停止发育与早孕期胚胎存活而妊娠囊小于孕周的情况不存在明显关系，但其胚胎停止发育与卵黄囊的大小存在密切关系，胎停情况主要因孕妇不存在卵黄囊、卵黄囊＜3mm或者＞8mm引起。
参考文献
[1]王瑞玲，王凤兰，蒲英杰等.早孕妊娠囊小于孕周者与胚胎停止发育的关系探讨[J].中国辐射卫生，2017，26（2）：240-241.
[2]侯莉，张冬梅，叶才为等.超声检测早孕期颈项透明层增厚的临床价值[J].临床超声医学杂志，2017，19（9）：637-639.
[3]刘舲，常旭.早孕期超声发现绒毛膜下血肿妊娠结局分析[J].健康周刊，2018（1）：57-58.
[4]暴国，王尚明，许芮豪等.孕期分阶段营养补充剂对孕鼠繁殖能力和体质的影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24（11）：727-730.
论文作者:刘建炎
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/31
标签：卵黄论文; 胚胎论文; 孕妇论文; 超声论文; 情况论文; 早孕论文; 大小论文; 《航空军医》2018年15期论文;