（宁乡人民医院骨二科 湖南宁乡 410600）
摘要：目的 评价全方位护理干预在预防骨科术后长期卧床患者下肢深静脉血栓——LEDVT方面的价值，为骨科卧床患者护理工作提供参考。方法 选择我院2016年9月至2018年7月期间骨科收治手术治疗后长期卧床的患者（n=102），以随机法进行分组完成护理。对照组51例骨科手术患者接受基础护理，观察组51例骨科手术患者接受全方面护理干预，对比2组骨科术后长期卧床患者LEDVT发生率、肿胀率、血肿率、护理满意度、住院时间以及手术前后血浆D-二聚体水平变化情况、情绪评分情况。结果 观察组骨科患者LEDVT发生率、肿胀率、血肿率以及情绪评分均明显低于对照组，住院时间短于对照组，术后1周D-二聚体水平优于对照组，P均<0.05。结论 骨科患者术后需长期卧床，卧床期间LEDVT并发症明显，全方面护理干预的应用可以提高了患者术后安全性、缩短患者住院时间，应用价值显著。
关键词：全方面护理；骨科手术；长期卧床；下肢深静脉血栓；情绪状态
【Abstract】Objective：To evaluate the value of comprehensive nursing intervention in the prevention of deep venous thrombosis in patients with long-term bed rest after orthopedic surgery，and to provide reference for the nursing work of orthopedic bedridden patients.METHODS：Patients who underwent long-term bed rest after orthopedic surgery in our hospital from September 2016 to July 2018（n=102）were enrolled in this study.In the control group，51 patients with orthopedic surgery underwent basic nursing.In the observation group，51 patients with orthopedic surgery underwent comprehensive nursing intervention.The incidence of LEDVT，swelling rate，hematoma rate，nursing satisfaction，hospitalization time and long-term bedridden patients were compared between the two groups.Changes in plasma D-dimer levels and emotional scores before and after surgery.RESULTS：The incidence of LEDVT，swelling rate，hematoma rate and emotional score were significantly lower in the observation group than in the control group.The hospital stay was shorter than the control group.The D-dimer level was better than the control group at 1 week after surgery.0.05.Conclusion：Orthopedic patients need to stay in bed for a long time after operation.The complications of LEDVT during bedtime are obvious.The application of all-round nursing intervention can improve the postoperative safety and shorten the hospitalization time of patients，and the application value is significant.
[Keywords]：all aspects of care orthopedic surgery long-term bed rest，deep venous thrombosis，emotional state
近年来，各个行业的发展、人口老龄化问题，导致骨科疾病明显多发趋势，针对骨科疾病患者以手术治疗为主，患者术后卧床时间较长，而长期卧床情况下因静脉血流缓慢、血液高凝状态导致明显术后LEDVT并发症情况，延长患者术后住院时间，增加患者心理负担[1]。所以，需重视骨科术后卧床患者护理干预工作。相关资料指出，护理干预可以明显降低骨科术后长期卧床患者LEDVT并发症情况、促进患者术后康复、稳定患者心态[2]。基于此，本文就我院骨科患者为例，总结卧床期间进行护理干预的价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年9月-2018年7月，总计102例。纳入标准：（1）骨科手术患者；（2）术后需长期卧床患者；（3）术后生命体征平稳患者；（4）配合依从性良好患者。排除标准：（1）近期血栓病史患者；（2）凝血功能障碍患者；（3）合并精神类疾病患者，无法配合实验者。进行102例骨科患者分组，各51例，经医院伦理委员会批准。对照组：男性31例，女性20例；年龄36-78岁，年龄均值（62.6±6.0）岁；疾病类型：股骨头坏死患者31例，髋臼发育不良以及股骨颈骨折患者各10例。观察组：男性33例，女性18例；年龄35-75岁，年龄均值（61.3±6.6）岁；疾病类型：股骨头坏死患者26例，髋臼发育不良患者13例，股骨颈骨折患者12例。2组骨科手术患者资料对比，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：给予患者用药、生命体征监测、病情观察等遵医嘱基础护理。
观察组：全方位护理干预。（1）术前LEDVT评估。以Autar量表评估骨科手术患者术后风险程度，并视患者风险程度进行护理。（2）心理护理。患者需卧床较长时间，疾病的影响以及日常生活受限，导致患者明显心理负担，影响治疗护理配合度。护理人员和骨科患者沟通时，注重对患者情绪上的疏导，通过鼓励、支持建立患者康复信心。（3）健康教育。向患者、家属主动介绍LEDVT危害、预防方法，帮助患者以客观的心态看待病情，并通过疾病知识掌握提高自我护理能力。另外，给予患者下肢按摩促进血液循环。（4）风险护理措施。基本预防，鼓励并辅助患者术后尽早活动，操作期间动作轻柔、补液正确，鼓励患者多饮水，饮食上禁油腻高脂，以维持术后大便通畅状态。物理预防，包括梯度压力袜（选择合适型号，每日脱下时间≤30 min）、压力抗栓泵（避开切口、皮肤破损位置）等。药物预防，遵医嘱给予患者抗凝、溶栓等治疗。（5）疼痛护理。术后遵医嘱持续应用镇痛泵，抬高患肢促进血液回流。另外，和患者沟通以播放音乐、有趣的聊天话题分散患者疼痛注意力。
1.3观察指标
记录骨科患者LEDVT发生率、肿胀率、血肿率、血浆D-二聚体水平变化、住院时间、情绪评分情况，进行护理满意度调查。
1.4统计学方法
经SPSS19.0计算102例骨科患者观察指标。LEDVT、肿胀、血肿率以及护理满意度以%形式展开，X2检验；血浆D-二聚体水平、住院时间、情绪评分以?x±s形式展开，t检验。P<0.05，骨科手术患者指标结果有统计学意义。
2 结果
2.1计数指标比较
观察组、对照组骨科患者相关计数指标占比率结果见表1。经统计学计算，P<0.05。
2.2血浆D-二聚体水平变化比较
观察组、对照组骨科患者血浆D-二聚体水平变化情况见表2。术后经统计学计算，P<0.05。
3 讨论
骨科术后长期卧床患者LEDVT情况明显，在延长患者住院时间的同时增加了医疗成本以及患者心理负担、降低生活质量。相关资料指出，LEDVT主要诱因是长期卧床、石膏固定、患肢下放置衬垫等[3]。为了降低患者LEDVT并发症情况，需重视患者术后护理干预。全方位护理干预通过术前LEDVT评估、健康教育、心理护理、风险护理措施、疼痛护理，提高了患者LEDVT风险认知度、自我护理能力、稳定了患者的心态、提高了患者治疗以及护理的配合度，促进患者术后恢复、提高术后安全性[4]。乔艳，王欣研究指出，骨科患者术后配合针对性干预可预防LEDVT、提升患者满意度，促进患者术后康复[5]。
实验结果和尤春雁研究结果有一致性，观察组骨科手术后LEDVT发生率1.5%低于对照组18.5%，P<0.05[6]。
综上所述，全方位护理干预的应用可以提高骨科患者术后安全性、促进手术预后。
参考文献
[1]叶颖爱.集束化护理干预预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（13）：41-42.
[2]郑凤华.护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓的影响[J].养生保健指南，2018，（20）：8-9.
[3]张建玲.优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（9）：83-84.
[4]王吉惠.优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中外医学研究，2016，14（5）：100-101.
[5]乔艳，王欣.探讨护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）：252-254.
[6]尤春雁.护理干预对骨科患者术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].医疗装备，2017，30（3）：155-156.
论文作者:余红灿
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：患者论文; 骨科论文; 术后论文; 下肢论文; 对照组论文; 手术论文; 时间论文; 《航空军医》2019年2期论文;