岳金萍
黑龙江省绥化市兰西县妇幼保健院妇产科 151500
【摘 要】目的：探讨子宫肌瘤患者的治疗方法。方法：对我院2014年3月-2015年8月之间收治的33例子宫肌瘤患者的治疗方法进行分析。结果：本组33例患有子宫肌瘤的患者经治疗后，痊愈26例，术中出现并发症3例，因迁延不治而病情加重4例，治疗有效率为78.79%。结论：子宫肌瘤患者应定期到医院随诊观察，积极配合医师行针对性治疗，可避免肿瘤恶变，有助于患者尽快痊愈。
【关键词】子宫肌瘤；治疗
【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-235-01
女性生殖器中最常见的良性肿瘤就是子宫肌瘤，同时也是最常见的人体肿瘤之一，也可以称为子宫纤维瘤或者纤维肌瘤。子宫肌瘤的发病原因虽尚不明确，但相关研究表明其与胰岛素、孕激素、雌激素、表皮生长因子以及生长因子的刺激等因素相关，部分患者受遗传因素影响[1]。对子宫肌瘤患者治疗时应依据其年龄、生育状况、婚姻、肿瘤部位及大小、症状轻重等方面综合考虑，再行对症治疗。本文选取我院2014年3月-2015年8月之间收治的33例子宫肌瘤患者，对其治疗方法分析，相关内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组子宫肌瘤患者共33例，年龄在23-56岁之间，平均年龄（31.23±4.72），其中已婚患者27例，未婚患者6例，已生育患者25例，未生育患者8例。全部患者均应用彩超检查后明确肿瘤数目、位置、形状以及大小，并将恶性肿瘤的可能性排除。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗
子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤中的一种，如患者症状轻、肌瘤小或者近绝经期及年轻的妇女，应进行激素治疗。常用的药物包括①雄激素：睾丸素可对抗雌激素，从而使子宫内膜萎缩，并直接在平滑肌产生作用，使其收缩且出血量减少。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆可舌下含化10mg的甲睾酮，每日1次，每月20天，1个疗程3个月；也可用50mg的丙酸睾酮，在月经期间每天1次，连用3-5天，每月用量在300mg以内[2]。②促性腺激素释放激素激动药：通过将垂体—性腺轴功能激活，对FSH和LH分泌抑制，使E2至绝经水平降低，以此使肿瘤缩小且抑制其生长。此药可在子宫肌瘤术前行辅助作用，适用于肌瘤合并不孕、伴有手术禁忌或近经期的患者。使用时可皮下注射3.75mg的亮丙瑞林，间隔28天；或皮下注射3.75mg的达菲林，间隔28天，若超过3个月显效，则肌瘤可缩小50%。③米非司酮，衍生于炔诺酮，与PR结合时的能力更强，同时抑制了孕激素对肌瘤血管扩张及肌瘤细胞生长的作用[3]。米非司酮有抑制排卵的作用，患者用药后可能会出现闭经现象，对于月经周期正常、贫血重、不愿手术治疗或者经量不断增多的患者，可在短期内控制其症状，减少其失血量；对于绝经前期的患者，可有效控制其肌瘤的生长，同时可使绝经期提前，促进肌瘤体积持续缩小。治疗时可每天采取10-25mg，连续使用3个月，则瘤体将缩小20%-50%，此时患者会出现轻度潮热及闭经的情况。④内美通，衍生于人工合成的19—去甲睾酮，其具体作用包括轻度雄激素、中度抗促性腺激素以及较强的抗孕激素。治疗时可每次采取2.5mg，每7天2次，另外患者用药后会有痤疮、体重增加等现象发生[4]。
1.2.2 手术治疗
子宫肌瘤最常用的治疗方法就是手术治疗，手术方式应依据患者的年龄、生育状况以及肌瘤位置与大小等因素进行选择。①如果患者黏膜下肌瘤带蒂脱出宫颈口外时，可通过阴道将肌瘤切除，如肌瘤在肌壁间或浆膜下时，可通过腹部或者腹腔镜下采取肌瘤剥除术[5]。②对于较年轻且不要求保留生育功能的患者，可采取次全子宫切除术，同时手术前需行宫颈病理检查，以确保宫颈完全正常。此种手术的优点是术后阴道功能及解剖保持完整，对患者性生活无影响，需注意的是患者需到医院定期检查，如发现宫颈残端癌征象可尽早治疗。③对于年龄超过40岁，伴有手术指征，且其肌瘤小、无盆腔手术粘连史以及阴道壁较松弛的患者，需通过阴道进行全子宫切除术，也可在腹腔镜的帮助下再通过阴道进行全子宫切除术[6]。此种手术的优点在于腹腔脏器受到的干扰较小、创伤小、并发症少以及术后恢复迅速。患者子宫肌瘤较大或处在特殊部位，则需通过腹部进行全子宫切除术，其优点为可在术中直视的情况下将肌瘤分离，便于子宫与输尿管、膀胱恢复正常的解剖关系，有助于手术副损伤率的降低[7]。
2 结果
本组33例患有子宫肌瘤的患者中，行药物治疗的患者21例，行手术治疗的患者12例，其中治疗后痊愈的患者26例，术中出现并发症的患者3例，因迁延不治而病情加重的患者4例，故治疗有效率为78.79%。
3 讨论
子宫肌瘤的形成是因子宫基层血管壁平滑肌组织或者子宫平滑肌组织增生造成的，其中生育期妇女的发病率较高。患者的主要症状包括子宫出血、腹部伴有压迫及包块状、下腹部坠痛、白带增多以及贫血等，严重者可能会出现流产甚至不孕[8]。在对子宫肌瘤患者治疗前，需根据其年龄、婚姻及生育状况，还有肿瘤的部位及大小与症状的轻重程度等方面结合考虑，再制定合理的治疗方案，最后选择激素药物治疗或者手术治疗。随着技术的不断进步，也出现了类似介入栓塞治疗、聚焦超声治疗以及射频消融治疗等方法，均各有其优势。总之，子宫肌瘤是一种常见的身体良性肿瘤，治疗方法愈加多样且安全可靠，只要患者及时配合医师行合理治疗，即可痊愈。
参考文献：
[1]李龙，王月玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国肿瘤临床与康复.2012（4）：363-364
[2]朱耀魁，王晓玉，谢杏美，罗新.子宫肌瘤剔除术的术式变化及相关因素探讨[J].实用妇产科杂志.2010.26（7）：500-503
[3]崔满华，许天敏，孙大伟，林杨.子宫肌瘤手术治疗适应证及手术范围选择[J].中国实用妇科与产科杂志.2011（7）：488-491
[4]朱兰.子宫肌瘤的非手术治疗[J].国际妇产科学杂志.2010.37（3）：147-150
[5]陈庆云，张小燕.子宫肌瘤发病机制研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志.2012（12）：950-952
[6]吴华.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术55例临床分析[J].中国妇幼保健.2010.25（21）：2954-2955
[7]耿中花.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[J].山东医药.2011.51（18）：89
[8]林仲秋.子宫肌瘤的手术治疗[J].中国计划生育和妇产科.2012.04（3）：38-40
论文作者:岳金萍
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 肌瘤论文; 子宫肌瘤论文; 子宫论文; 肿瘤论文; 手术论文; 激素论文; 《系统医学》2016年第5期论文;