刘其平
（甘肃省白银市第二人民医院药剂科 甘肃 白银 730900）
【摘要】 目的：分析研究2型糖尿病患者应用降糖药物治疗的服药依从性及影响依从性的相关因素。方法：选取我院2015年1月至2015年10月确诊为2型糖尿病的患者385例，所有患者均采用口服降糖药治疗，对其进行跟踪随访，记录其服药依从性情况及血糖控制指标，对所有患者的生活习惯、行为方式等影响因素进行记录分析，总结影响服药依从性的因素。结果：56.1%的患者依从性很好，总体依从率可达83.1%；影响患者服药依从性的主要有疾病认知和饮食、运动等生活方式。结论：增加糖尿病患者的健康教育，促进其合理膳食，适量运动，可从思维观念上转变患者服药态度，增加服药依从性。
【关键词】 2型糖尿病；降糖药物；服药依从性；影响因素
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0071-02
2型糖尿病是临床发病率最高的糖尿病类型，近年来患病人群逐年增多，且年龄趋于年轻化。确诊糖尿病之后，一般采用口服降糖药治疗，待降糖药控制效果不理想，再采取胰岛素注射的方法治疗。由于糖尿病是终身的慢性代谢性疾病，故患者需终身口服降糖药来控制血糖水平稳定，但很多患者由于自身原因或外界环境影响，服药依从性很差，导致血糖时高时低，极易引起其他并发症[1]。分析影响2型糖尿病患者服药依从性的因素，有利于临床医师控制这些因素，以提高患者用药依从性，改善糖尿病预后。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月至2015年10月确诊为2型糖尿病的患者385例，其中，男性152例，女性133例，患者年龄37～74岁，中位年龄57.6岁。所有患者均为确诊的2型糖尿病患者，采用口服降糖药治疗。经患者知情同意，对所有患者进行跟踪随访，记录其服药情况及血糖控制指标，并对所有患者的生活习惯、饮食习惯、运动情况、行为方式等影响因素进行记录和分析，总结影响服药依从性的因素。
1.2 方法
所有患者均经专业医师指导后，针对性应用降糖药，由医师根据患者血糖值指导其用药种类、时间、剂量和次数。影响因素包括饮食运动、不良反应、吸烟饮酒、工作环境、疾病认知因素，5个因素每项满分20分，对评分均值进行统计分析。
1.3 评价指标
患者规律服药，适量运动、克食、戒烟限酒为依从性好；患者偶尔漏服，改善生活行为方式为依从性较好；患者自行换药、拒绝服药、自改剂量为依从性差。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS18.0统计软件，计量数据以x-±s表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 依从性调查结果：经研究，结果显示：56.1%的患者依从性很好，总体依从率可达83.1%，详见以下表1。
表1 依从性调查结果(n/%)
3.讨论
我国经济飞速发展，居民的饮食结构也逐渐改变，导致高血压、糖尿病、心脑血管疾病的发病率逐年升高。2型糖尿病作为典型的慢性全身性代谢疾病，需靠药物或胰岛素降低血糖，维持机体正常代谢[2]。对于此类患者来说，服药依从性是控制血糖、降低并发症的有效措施。探究影响患者服药依从性的因素，有利于从这些因素着手，提高患者用药依从性。
糖尿病患者服药依从性受多种因素的影响，当患者对疾病认知较差、工作环境影响、饮食运动等因素影响，可导致患者服药依从性大大降低。本次研究的385例患者中，56.1%的患者依从性很好，总体依从率可达83.1%；影响患者服药依从性的主要有疾病认知和饮食、运动等生活方式。很多患者对糖尿病的原因和和治疗方式不了解，以为自己血糖将至正常水平就可停药，或工作忙忘记服药，还有的患者认为自己运动、克食的方式可较好控制血糖，自觉无不适症状，不经血糖监测，擅自停药[3]。也有部分患者担心长期用药会产生不良反应，擅自停药。这些错误的做法均对机体血糖调节不利。
为此，笔者认为，增加对糖尿病患者的宣传教育是根本之策，从接诊医师到基层卫生服务工作者，均应加强对糖尿病知识的普及，克服患者对这种终身性疾病的恐惧和悲观，鼓励患者坚持服药[4]。定期对患者进行健康指导，给患者正面的心理暗示，严格遵医嘱，即可控制糖尿病的发展，避免并发症的发生。
【参考文献】
[1]易咏梅，陈瑛.糖尿病患者降糖药物治疗依从性影响因素临床分析[J].基层医学论坛，临床与实践，2013,17（28）：3740-3741.
[2]李宝春.社区规范化管理对糖尿病患者遵医行为的影响[J].基层医学论坛，2014,18(8):976.
[3]陈水琴.影响社区糖尿病患者降糖药物依从性相关因素及干预措施[J].吉林医学2015,36(7)：1392-1393.
[4]沈晓华.影响2型糖尿病患者口服降糖药物治疗依从性相关因素的临床分析[J].中国医药指南，2013,11（32）：403-404.
论文作者:刘其平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
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