1河南焦作市山阳区妇幼保健站454002
2郑州大学附属郑州中心医院450007
摘要：目的：探讨首次孕检空腹血糖在妊娠期糖尿病诊断中的意义。方法：随机选取2012年~2014年来我院进行产前检查的孕妇1082例，均经过检查确诊为妊娠后的首次孕检，孕周为12~14周的孕妇进行空腹血糖监测，孕周为24~28周的孕妇进行75g口服葡萄糖的耐量试验检测血糖。结果：在1082例孕妇中首次孕检检测空腹血糖为4.76±0.62mmol/L，其中确诊为妊娠期糖尿病的孕妇有210例，占19.8%，妊娠期糖尿病孕妇首次孕检时的空腹血糖为5.24±0.64mmol/L。若孕妇首次孕检检测的空腹血糖为5.6mmol/L以上，则可以确诊孕妇妊娠期糖尿病的特异性在0.99以上。结论：对于首次孕检检测空腹血糖大于5.6mmol/L的妊娠期糖尿病孕妇，应当加大重视程度，为妊娠期糖尿病高风险的孕妇提供科学的医学指导和相应的生活干预，降低孕妇发生不良妊娠的机率。
关键词：首次孕检；空腹血糖；妊娠期糖尿病；意义
妊娠期糖尿病指的是在妊娠期发生或者是首次孕检时发现糖耐量异常的一种常见并发症。妊娠期糖尿病已经严重威胁了孕妇的身体健康，并增加了孕妇妊娠期间发生不良妊娠的风险，随着妊娠期糖尿病患者的逐渐增多，已经成为影响公共健康的疾病之一，因此需要对妊娠期糖尿病进行早发现、早治疗，降低孕妇发生不良妊娠的机率。经调查研究[1]，国外妊娠期糖尿病的发病率约为1%~13%，而我国妊娠期糖尿病的发病率则约为1.34%~3.6%，明显低于国外。我国计划生育提倡优生优育，开始全面进行完善的产前检查。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2012年~2014年来我院进行产前检查的孕妇1082例，年龄为20~34岁，平均年龄为27.8岁，均经过检查确诊为妊娠后的首次孕检，排除妊娠前患有糖尿病的孕妇。
1.2方法
1082例孕妇经过检查均确诊为首次孕检，孕周为12~14周的孕妇进行空腹血糖检测。空腹血糖检测的前三天可以进行正常的活动和饮食。空腹血糖检测的前一天晚餐后将禁止进食，时间约为8~14个小时，一直到次日早晨（不宜超过9:00）。在整个实验过程中，要求孕妇不能进食、吸烟，保持静坐。如果首次孕检检测空腹血糖值≥7.00mmol/L，则需要第二天进行复测；如果首次孕检检测空腹血糖值﹤7.00mmol/L，则孕周为24~28周的孕妇需要进行75g口服葡萄糖耐量试验。首先对孕妇进行首次孕检检测空腹血糖，之后孕妇口服75g葡萄糖，从口服的第一口开始计时，分别测定服后1h、2h的静脉血糖。整个试验过程中，要求孕妇禁食、静坐、禁烟。血糖检测采用己糖激酶法，采用全自动化分析仪进行分析研究。依照妊娠期糖尿病的诊断标准：1.无糖尿病病史和妊娠前无糖尿病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2.如果孕周为24~28周的孕妇需要在经过首次孕检检测空腹血糖后进行75g口服葡萄糖耐量试验，检测口服后1h、2h的静脉血糖，三点的血糖临界值是5.10、10.00、8.50mmol/L，若任意一点超过临界值则可以确诊为妊娠期糖尿病。
1.3统计学处理
运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义[2]。
2 结果
2.1首次孕检检测空腹血糖分析
在1082例孕妇中首次孕检检测空腹血糖为4.76±0.62mmol/L，其中确诊为妊娠期糖尿病的孕妇有210例，占19.8%，妊娠期糖尿病孕妇首次孕检时的空腹血糖为5.24±0.64mmol/L。首次孕检空腹血糖为5.10~5.60mmol/L的孕妇中，患有妊娠期糖尿病的孕妇占63.2%；在空腹血糖为5.60~7.00mmol/L的孕妇中，患有妊娠期糖尿病的孕妇占74.6%。在妊娠期糖尿病患者中首次孕检检测空腹血糖值大于5.10mmol/L的孕妇占28.3%。
2.2首次孕检检测空腹血糖在妊娠期糖尿病诊断中的价值
如果孕妇首次孕检检测的空腹血糖为5.6mmol/L以上，则可以确诊孕妇妊娠期糖尿病的特异性在0.99以上。妊娠期糖尿病患者的首次孕检空腹血糖为5.24±0.64mmol/L，孕周为24~28周孕妇的75g口服葡萄糖耐量试验中的空腹血糖为5.21±0.62mmol/L，1h时的静脉血糖为10.36±0.53mmol/L，2h的静脉血糖为9.58±0.73mmol/L。
3 讨论
妊娠期糖尿病是在妊娠期发生或者是首次孕检时发现糖耐量异常的一种常见并发症。妊娠期糖尿病已经严重威胁了孕妇的身体健康，并增加了孕妇妊娠期间发生不良妊娠的风险，随着妊娠期糖尿病患者的逐渐增多，已经成为影响公共健康的疾病之一，因此需要对妊娠期糖尿病进行早发现、早治疗，降低孕妇发生不良妊娠的机率。妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿有重要影响，并且与孕期的血糖控制有关。目前，系统完善的孕前检查已经全面开展，孕妇在首次孕检中必须进行空腹血糖检测。如果空腹血糖值≥7.00mmol/L，则需要对孕妇进行糖尿病医学治疗。如果空腹血糖值＜7.00mmol/L，则孕周为24~28周的孕妇需要进行75g口服葡萄糖耐量试验，并依照75g口服葡萄糖耐量标准进行妊娠期糖尿病诊断。利用首次孕检中空腹血糖的水平来对妊娠期糖尿病进行预测，就可以对妊娠期糖尿病进行及早的生活干预和正确的医学指导，具有重要的临床价值。首次孕检空腹血糖值可以为临床提供妊娠期糖尿病的信号，医生就可以对首次孕检检测空腹血糖水平偏高的孕妇进行严格观察和护理。目前，临床上还不具备完善的、系统的、有效的治疗方案对首次孕检检测空腹血糖值大于5.60mmol/L的孕妇进行治疗。本研究结果可以为临床提供有效思路。对于患有妊娠期糖尿病的孕妇，应当加大重视程度，对其进行正确的运动治疗和饮食控制，定期进行复查和产检，加强体制管理和血糖控制，及时降低妊娠期糖尿病的患病概率，有助于减少不良妊娠的发生，从而保障优生优育。
参考文献
[1]叶和义，陈岩岩，操基玉．孕妇空腹血糖影响因素4724例分析．《中国妇幼健康研究》．2014（2）
[2]陈华．2784名孕妇妊娠期糖尿病筛查结果分析．《浙江预防医学》．2010（4）
论文作者:朱晓敏 1徐括琴2 &nbs
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期
论文发表时间:2015/11/4
标签：孕妇论文; 首次论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 妊娠期论文; 孕检论文; 发生论文; 《健康世界》2015年10期论文;