（四川省遂宁市蓬溪县人民医院 629100）
牙齿是人咀嚼食物必备的人体结构，也是人进行正常沟通交流的重要桥梁，牙齿在人的生活和社会活动中都起着重要的作用，但因为各种因素，牙齿经常会遭受损坏，比如龋齿就是其中一种牙齿损坏状态。
龋齿也叫做虫牙或者蛀牙，发病率比较高，龋齿是口腔中常见的一种病，属于细菌性口腔疾病，人类最普遍的疾病之一，它是因为口腔中诸多因素复合作用，而导致的牙齿硬组织进行性病损。多发群体多为儿童，一般容易继发牙髓炎和根尖周炎，严重的甚至会引发牙槽骨和颌骨炎。
诱发龋齿的因素都有哪些？
龋齿在儿童中的发病率是最高的，其次老年人也会有龋齿。生活中，大多数人小时候都长过龋齿，因为小孩子尤其特别爱吃糖，糖类往往是细菌增生的作用底物，而龋齿正是在这种细菌还有多种其他因素的影响下发生的，诱发龋齿的因素有很多，让我们一起来看一下。
1.口腔细菌。口腔中容易存在变形链球菌，这种细菌极易附着在牙齿表面，它在自身特有的耐酸力和蔗糖产生的能力下极易生存，开始形成牙菌斑，继而使牙体组织遭到破坏，最后导致龋齿产生。
2.糖类作用。有的人特别喜欢吃糖，尤其小孩子更甚，但是吃过多的糖对人的口腔健康是不利的，糖类容易促使口腔细菌滋生，从而引发龋病，因此大人应该照看好小孩，不要让他吃太多的糖。
3.个体差异。虽然糖类为细菌的滋生提供了坚实的基础，但是也因为个体差异性，有的人本身不敏感，也可能不会出现龋齿，因此龋齿的发生也比较随机，也会因为个人牙齿坚硬程度的差异或者是唾液的影响而有所不同。
4.时间。龋齿是个漫长的形成过程，在细菌，食物，环境的作用下经过一定的时间发展才能形成龋齿。
龋齿都有哪些症状表现？
在临床上，龋齿有色、形、质的变化，质变是最主要的，随着病情发展，病变会由牙釉质进入牙本质，使组织不断遭受破坏，最后牙齿崩解，形成龋洞。根据龋坏程度的不同，一般可以将龋齿分为浅层、中层、深层三个阶段，具体有以下表现：
1.浅龋表现。一般来说，浅龋就是牙齿表面的龋坏，表现为牙齿变黑或者变黄，用探针进行检查时会有粗糙的感觉，对患者而言，并没有特别的感觉，也无明显症状，牙齿受到冷热酸甜刺激后也没什么太过明显的反应。
2.中龋表现。中龋对牙齿的损坏已经到了牙本质浅层，往往这个时候，患者开始吃了刺激性的食物，牙齿会很敏感，对于过冷或者过热的食物，吃了以后会让人感觉牙齿酸痛。
3.深龋表现。牙齿出现深龋时，龋洞就比较大了，对于牙齿损坏已经到达了牙齿的深层，因为牙本质上有很多神经血管，任何冷热酸甜的东西刺激到这个部位，都会让人产生疼痛感，这些刺激消失后，疼痛感也就消失了。
龋齿的发病一般比较缓慢，基本对人的生命健康不会有什么威胁，所以很多人对此并不重视。但是其实龋齿也会给人造成很大的危害，尤其当龋齿到了深龋的程度时，很容易引发牙髓炎、根尖周病等并发症，这个时候就会影响全身健康。因此，大家一定要保护好自己的牙齿，及时将诱发疾病消灭在萌芽状态。
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龋齿的治疗方法
1.初期蛀牙。初期蛀牙一般都发生在牙齿的珐琅质，牙齿通常是完整的，患者也不会有疼痛感，肉眼也看不见龋洞，牙齿邻面部位的蛀牙比较难察觉，有的时候需要进行拍片，比如X光片拍摄治疗。初期的龋齿并不严重，它的治疗方法也很简单，医生通常给牙齿蛀牙部位涂抹高浓度的氟化物，使蛀坏的部分得以还原。
2.蔓延至牙本质。当蛀牙蔓延到牙齿的牙本质以后，牙齿表面会出现蛀洞，吃东西会有疼痛感，这时的龋坏已经有些严重了，许多患者都是这个时候才意识到自己牙齿异常，才开始就医治疗。这个时候，如果牙齿蛀坏部分面积不大，牙齿比较坚固，可进行补牙，如果蛀坏部分面积比较广泛，牙齿就变得比较脆弱了，只能镶制人造牙冠。
3.蔓延至牙髓时。当蛀牙蔓延到牙髓后，牙齿就出现了明显的蛀洞，会有剧烈的疼痛感，牙髓受到细菌的感染容易坏死，细菌有可能还会通过牙髓到达牙根，最后扩散至附近的牙周组织，导致发炎和脓肿，此阶段往往是龋坏比较严重的阶段。治疗时，采用的是牙髓治疗，根据需要还会进行人造牙冠的镶配，或者做根管治疗。
总结来看，治疗龋坏主要有四种方法：
1.磨除法。对龋坏的组织进行磨除，这种方法适用于龋坏面积较广泛的情况，比如整个咬合面龋坏，还有牙釉质或者牙本质层剥落，无法补牙洞时。磨除龋坏组织的方法重点在于将牙尖锐利的部分磨除掉，同时磨掉牙边缘和表层龋坏组织，以阻止龋坏继续蔓延。
2.再矿化法。这种方法适合龋坏初期，具体操作方法是将人工配制的矿化液含在嘴里漱口，再矿化法治疗的方法简单，安全无痛苦，并且效果比较好。
3.充填法。这种方法治疗龋坏最为常见，这种方法适合可以制作固位洞形的牙齿，利用补牙洞型将填充材料固定在牙齿上，将牙齿的缺损补好，恢复牙齿的功能，保持牙齿外形的同时维护其排列的完整性。
3.药物治疗。如果龋坏比较浅，没有形成龋洞，可以采用药物治疗。治疗方法是采用氨硝酸银棉球反复涂擦牙齿的病变组织，但是因为氨硝酸银容易使牙齿染色，所以药物治疗的方法仅适用于后牙的治疗，不适合前牙治疗。
怎样有效预防龋齿？
首先，要保证合理的刷牙漱口，维持口腔清洁健康。一般可以每天早晚刷牙，饭前饭后漱口，这样有利于去除口腔细菌，抑制龋菌生长。另外特别注意的是，刷牙方法一定要正确，如果刷牙方法不对，不但不能清除口腔细菌，反倒会损害牙齿和牙龈。
其次，饮食上要多注意，不要吃太多甜食或者冷热酸辣等刺激性比较强的食物，这些食物都很容易引起细菌滋生，并且它们本身也会侵蚀牙齿表面。
日常生活中，可以多摄取含有优质蛋白或者钙类的食物，这些食物可以保持牙齿坚固，并且能保护牙龈。
最后，最好定期做牙齿检查，一旦发现牙齿异常情况，及时治疗。
牙齿疾病一般都不会对人的生命健康造成威胁，正因为这一点，许多人才对其不够重视，错误的认知往往会导致人对龋齿疾病放任发展，直到感觉到明显不适才会选择就医，这种意识和做法都是不对的，任何小病在任由其发展的情况下，都有可能诱发其他重大疾病，对人的身体健康产生重大的危害，看了本文对于龋齿介绍以后，希望大家都能从思想意识上正确对待龋齿的发生，并选择合适的方式去积极治疗，保护好自己的牙齿和口腔健康。
论文作者:梅曦木
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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