（四川省宜宾市第四人民医院 四川 宜宾 644002）
【摘要】 目的：着重于探讨老年精神科住院患者压疮的相关危险因素及其预防评估措施。方法：对80例本院2015年2月-2017年3月期间收治的老年精神科住院患者进行研究，随机分为实验组与对照组，每组各40例。对照组采用常规临床护理措施，实验组采用压疮预防评估措施，分析两组压疮发生率与压疮危险因素。结果：年龄、营养与环境等因素为压疮的相关危险因素。实验组压疮发生率为2.5%，明显低于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：针对压疮危险因素实施预防评估措施可显著降低压疮发生率，临床应用价值极高。
【关键词】精神科；老年住院患者；压疮；预防评估；危险因素
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0064-02
针对老年精神科住院患者应用传统护理往往很难取得良好的应用成效，但是通过结合其压疮危险因素制定有效的干预措施，却时常能够获得令人满意的临床效果[1]。在此背景下，我科选取了80例曾在我院接受治疗的老年精神科住院患者，分别给予了不同的方式进行护理，从而深入讨论两种护理对其压疮发生率的影响。具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于本院2015年2月—2017年3月收治的老年精神科住院患者，选取例数为80例，随机分为实验组和对照组。其中，40例实验组患者中男患者22例，女患者18例；疾病统计中抑郁症、焦虑症、老年痴呆、精神分裂症与器质性精神障碍分别为15例、13例、7例、5例；年龄在65～79岁，平均为（73.5±2.4）岁。对照组40例患者，女17例，男23例；患者年龄65～78岁，平均（73.7±2.6）岁；14例患者为抑郁症，12例患者是焦虑症，8例患者为老年痴呆，6例患者为器质性精神障碍。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05),可用于本次研究。
1.2 方法
对两组老年精神科住院患者的临床资料与病例进行整理分析，总结其压疮危险因素，包括营养因素、环境因素、年龄因素以及其他因素。
1.2.1对照组采取常规临床护理措施。
1.2.2实验组针对这些压疮危险因素采取压疮预防评估，分析老年精神科住院患者的压疮发生情况与防治效果。具体如下：
①压疮风险评估 护理人员有意识的将老年精神科住院患者作为压疮高发人群，在入院时为其积极的进行压疮风险评估，通过Braden 压疮评分量表帮助全部患者实施早期评估，同时采用科学与有效的压疮防治措施[2]。比如，根据患者全身情况、精神症状评估其严重性与预后，行各级压疮预防处理，应用抗精神药物帮助患者稳定病情，以免出现抓挠伤、摩擦伤诱发压疮。
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②细节护理 尽量帮助患者减少新型防护用具的应用频次，注意避免受压与受潮。为长期卧床的患者每2h翻身一次，通过这样的护理干预促进血液流畅与骨隆突处分散压力，借助气垫床、软枕等物品减少局部受压[3]。针对长期坐轮椅的患者，应0.5h为其更换一次受压部位，在椅上实现侧斜、后仰、前倾等体位的更换。将患者搬离轮椅与床时需要先抬起再移动，必须保证床面或椅面无碎屑、充分平整，同时防止卧床患者的头部抬起度数长时间＞30°，也需要防止足跟部与骶尾部受到较大的剪切力以及压力。对于大小便失禁的患者，除了及时清理与留置尿管，还要帮助其勤换床单，确保床面的干净和整洁，必要时可选用吸水衬垫维持患者局部皮肤（指压疮高发区域）的干燥。对伤口引流以及患者的排汗情况进行观察，避免皮肤潮湿引起压疮。
③营养支持 鼓励患者多食优质蛋白，选用容易消化与吸收的瘦肉、牛奶以及鸡蛋，提高肠内营养支持，尤其是注重高蛋白饮食，从而有效的避免溃疡与压疮。
④提高护理素质 通过集中培训、知识讲座等方式，提高科室护理人员整体护理水平以及业务能力。
⑤防治教育 护理人员通过勤换洗、勤整理、勤检查等多形式健康教育活动实施防治教育[4]。在条件允许下鼓励家属参与到护理当中，从而提高老年精神科住院患者的护理质量。
1.3 统计方法
本研究全部数据分析或处理的方法：均数（x-±s）为选用t检验的计量资料，率（%）为选用χ2检验的计数资料，严格规定P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
80例老年精神科住院患者中，39例出现压疮，约占52.5%。其中，实验组压疮发生率为2.5%（1/40），对照组压疮发生率为95%（38/40），组间有显著性差异（P<0.05）。39例压疮患者71.79%（28/39）为70岁以上，28.21%（11/39）为70岁以下，证实年龄因素为压疮危险因素。39例患者均存在不同程度的消化功能下降、胃肠蠕动减缓、食欲降低、低蛋白性水肿、咀嚼困难、消瘦与牙齿松动或缺失，提示营养因素对压疮的发生影响极深。39例患者由于汗液、引流液等潮湿刺激皮肤浸渍，容易被摩擦力、剪切力损伤，因而环境因素可增加压疮发生率。在对照组临床护理中，护理人员对患者压疮预防的意识以及采取的措施都不充分，故压疮发生率难以控制。
3.讨论
精神科在我院为压疮易发性高危场所，其原因是老年患者机体功能降低、常年卧床、抵抗力下降，非常容易受到剪切力与摩擦力，再加上护理人员压疮预防意识不足、护理行为不规范，故压疮发生率不能得到合理的控制[5]。本研究分析了压疮发生的高危因素，同时从压疮风险评估、细节护理、营养支持、提高护理素质等方面对老年精神科住院患者给予治疗。结果显示年龄、营养与环境等因素为压疮的相关危险因素，实验组压疮发生率为2.5%，明显低于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。
由本研究的结果可知，给予老年精神科住院患者应用压疮预防评估措施可显著降低其压疮发生率，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]曲红艳，钟家旺，陈琼，等.精神科老年患者压疮风险评估及看护者知晓率调查[J].中国疗养医学，2015，02（36）：188-190.
[2]杨明仙，尹丽华.老年住院患者压疮相关因素分析及预防对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，17（04）：158-159.
[3]曹珊，杨荣，卢丽华，等.老年住院患者压疮危险因素的调查与分析[J].解放军护理杂志，2015，04（04）：35-36.
[4]涂颖，宗媛.住院患者评估宣教表在老年病房安全管理中的应用[J].护理学报，2015，02（04）：32-36.
[5]范小卫.自制压疮危险因素评分解析表在老年住院患者压疮预防中的应用效果[J].航空航天医学杂志，2016，04（36）：507-509.
论文作者:何锡芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/21
标签：患者论文; 因素论文; 老年论文; 实验组论文; 精神科论文; 危险论文; 发生率论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;