湖南省宁乡市人民医院中医风湿科 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：分析正清风痛宁缓释片联合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎增效减毒中的效果。方法：对我科自2017年1月至2018年7月收治的67例类风湿关节炎患者进行观察治疗，按照随机数表法分成两组后给予常规组33例类风湿关节炎患者单纯正清风痛宁缓释片治疗，给予治疗组34例在常规组基础上加用雷公藤多苷治疗，对比两组的治疗效果。结果：治疗组治疗后的治疗优良率、毒副反应发生率、肢体关节功能障碍评分明显优于常规组患者（P＜0.05），差异有统计学意义。且治疗组丙氨酸氨基转移酶水平较常规组无明显增高。结论：针对类风湿关节炎患者实施正清风痛宁缓释片联合雷公藤多苷治疗的临床疗效明显，安全性较高，具有较好的增效减毒作用。
【关键词】正清风痛宁缓释片；雷公藤多苷；类风湿性关节炎；增效减毒
类风湿关节炎属于临床中多发于中老年女性群体的全身性自身免疫性疾病，主要表现为慢性多关节滑膜炎、软骨破坏等特征，主要是由于感染、性激素及遗传等因素导致，临床症状主要表现为晨僵，关节酸胀、疼痛，关节畸形，关节活动度差，类风湿结节等，影响患者生活质量，甚至导致生活不能自理[1-2]。我院针对收治的67例类风湿关节炎患者展开对比治疗，分别实施正清风痛宁缓释片单纯治疗及联合雷公藤多苷治疗，旨在分析正清风痛宁缓释片联合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎增效减毒的疗效。
1资料与方法
1.1临床资料
一般资料：对我科2017年1月至2018年7月收治的67例类风湿关节炎患者进行观察治疗，按照随机数表法分成两组后，常规组33例类风湿性关节炎患者中男性患者12例，女性患者21例，年龄30至79岁之间，均值为（55.10±3.67）岁，病程1至21年；平均病程为（11.01±3.26）年；治疗组34例类风湿性关节炎患者中男性患者11例，女性患者23例，年龄30至78岁之间，均值为（55.12±3.71）岁，病程1至20年；平均病程为（11.03±3.19）年。分组结果满足组间基础数据差异不大的要求（P＞0.05），分组结果具备对比价值。
纳入标准：所有入选患者均符合ACR/EULAR 2009年RA分类标准和评分标准[3]；并经我院伦理委员会批准；患者及其家属对本研究知情，并签署知情同意书。
排除标准：存在严重造血系统疾病、精神障碍、妊娠患者、合并心、肺、肝、肾功能不全患者、中断治疗及转院治疗的患者、存在严重药物禁忌症患者。
1.2方法
常规组33例类风湿关节炎患者单纯正清风痛宁缓释片治疗，给予患者40mg正清风痛宁缓释片（批准文号国药准字Z43020278（国家食药总局查询），由湖南正清制药集团股份有限公司生产，20mg*24片）进行治疗，3次/d，连续治疗3月，观察治疗效果。
治疗组34例在常规组基础上加用雷公藤多苷治疗，治疗组正清风痛宁缓释片口服方式、剂量等与常规组一致，在此基础上给予患者20mg雷公藤多苷（国药准字Z52020369，名称雷公藤多苷片，由贵州汉方药业有限公司生产，批准于2015-03-12。为片剂中药，规格为10mg。）进行治疗，3次/d，连续治疗3月，观察治疗效果。
1.3疗效判定
观察常规组与治疗组类风湿关节炎患者治疗后的治疗优良率、毒副反应发生率、肢体关节功能障碍评分及丙氨酸氨基转移酶水平等指标之间的差异；（1）治疗优良标准[4]：治疗优：治疗后患者临床症状及体征（关节肿胀、酸痛、关节畸形、僵硬等）基本消失，不存在明显毒副作用；治疗良：治疗后患者临床症状及体征（关节肿胀、酸痛、关节畸形、僵硬等）有所缓解，不存在明显毒副作用；治疗无效：治疗后患者临床症状及体征（关节肿胀、酸痛、关节畸形、僵硬等）不存在显著变化甚至加重，毒副作用较为显著；治疗优良率=（治疗优+治疗良）/例数·100.00%。（2）肢体关节功能障碍评分：总分0-3分，主要包括肢体关节活动度、弯曲程度、僵硬程度及负重程度等进行评分，分数越高障碍越明显。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 治疗优良率、毒副反应发生率
治疗组治疗优良率94.12%（32/34），毒副反应发生率2.0%（32/34）；常规组治疗优良率75.76%（25/33），毒副反应发生率9.0%（9/33）；两组比较，差异有统计学意义，P<0.05，说明治疗组治疗优良率高于常规组，且毒副反应发生率低。见表1所示。
表1：两组治疗优良率、毒副反应发生率比较
3讨论
临床报道显示，类风湿关节炎主要是由于关节滑膜出现的慢性炎症、导致血管翳的形成，造成患者关节软骨、韧带、肌腱及关节囊受到破坏，最终导致关节畸形及关节功能障碍等。正清风痛宁缓释片具有较为显著的自身免疫疾病的细胞免疫、体液免疫及炎症的多途径抑制作用[5]，能很大程度上减轻患者自身免疫性炎症现象，且还具有一定的缓解疼痛的治疗效果，对于患者肝脏功能具有一定的改善及保护意义，抗炎作用显著。雷公藤多苷主要是由雷公藤根茎中提取的精制品，具有抑制细胞及体液免疫的效果，具有显著的镇痛效果，主要通过对淋巴细胞的凋亡进行诱导活化，达到抑制T淋巴细胞的增殖的作用，抗菌效果明显，活血化瘀，改善炎症反应，促进患者关节部位功能的恢复。两种药物联合治疗能显著提高治疗效果，减少毒副反应，快速促进患者预后及关节功能的恢复[6]。本研究结果显示，治疗组类风湿关节炎患者治疗后的治疗优良率、毒副反应发生率、肢体关节功能障碍评分等指标明显优于常规组患者，且治疗组丙氨酸氨基转移酶水平较常规组无明显增高，说明正清风痛宁缓释片联合雷公藤多苷偏治疗类风湿关节炎的临床疗效显著，且无肝功能损害发生率的增高，值得在临床上进一步推广。
由此可知，针对类风湿性关节炎患者实施正清风痛宁缓释片联合雷公藤多苷治疗的增效减毒作用明显，促进预后。
参考文献：
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论文作者:肖小艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 关节论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 清风论文; 发生率论文; 常规论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;