（民航总医院体检康复中心,北京市，100123）
【摘要】目的：观察心肺康复对老年COPD稳定期患者临床症状改善与血清炎症因子的变化影响。方法：选取2016年7月-2017年7月在本院进行治疗的老年患者108例，按照数字表法将其均分为对照组（常规康复方法）、研究组（常规康复方法+心肺康复方法），对患者的临床症状评分以及炎症因子在治疗后的变化进行记录比较。结果：研究组各临床症状评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：根据患者的实际病情制定针对性的心肺康复计划，能够有效改善其症状，减缓其炎症状况，可以推广应用。
【关键词】心肺康复；老年COPD稳定期；临床症状；炎症因子
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0029-01
COPD即慢性阻塞性肺疾病，是某些原因（如慢性支气管炎等）使患者的细支气管出现狭窄，气道受到的阻力增加，并且腔壁被破坏等症状。该疾病的病情比较长，发展过程缓慢，最终会使患者发生慢性肺源性心脏病，对患者的生命安全以及生活质量水平存在不良影响[1]。目前，临床上常采用止咳化痰、氧疗、沙丁胺醇气雾剂以及噻托溴胺等方法对患者进行常规性治疗，但是并不能达到理想的标准，不能有效满足患者的需要。心肺康复则是采取运动疗法对患者制定与其自身病情相符合的康复计划，能够提高COPD老年患者的运动能力、耐力，在根本上改善心肺功能，为观察心肺康复对老年COPD稳定期患者临床症状改善与血清炎症因子的变化影响，此次研究选取部分在本院进行治疗的患者，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月-2017年7月在本院进行治疗的老年患者108例，按照数字表法将其均分为对照组、研究组，每组54例。纳入标准：年龄大于65周岁；存在咳痰量变多、气促加重的症状；知情并同意此次研究。排除标准：肝肾功能严重性障碍；存在自身免疫病；患有恶性肿瘤；患有血液系统类疾病；属于过敏体质。其中对照组难27例，女27例，年龄65～78岁，平均年龄（69.4±1.2）岁；研究组难28例，女26例，年龄66～778岁，平均年龄（69.6±1.4）岁。所有患者的性别、年龄均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。
1.2治疗方法
对照组给予常规治疗措施，包括止咳化痰、氧疗、沙丁胺醇气雾剂以及噻托溴胺。同时给患者进行健康宣教，指导患者戒烟，注意不要受凉，对气雾剂进行正确地使用。研究组则在对照组基础上进行心肺康复措施。指定医生、呼吸科护士各2名对老年COPD稳定期患者进行运动训练指导[2]。根据患者的肺功能制定运动的计划进度以及强度，并且由专人进行训练过程的监督。第一，训练下肢肌肉。采取蹬车训练法，初始转速为40～70次/min，初始时长10～15min/次。第二，训练上肢肌肉。指导患者进行伸展运动，初始时长10～15min/次，对上肢肌肉运动耐力进行提升。第三，训练呼吸。指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，初始频率10min/次，3次/d。上述训练每隔2d进行一次加强，在进行训练康复的过程中对患者的心率进行严密监测，根据监测结果决定增强的幅度大小。连续进行3个月的康复治疗。
1.3观察指标
临床症状观察指标。在肺部啰音、咳痰、呼吸困难或气促以及咳嗽四个方面对患者的临床症状进行评分[3]。无啰音、无痰、费力运动状态下呼吸困难和无咳嗽均得0分；偶有闻肺部啰音、咳痰量大于10mL/d、平地快走时出现气促和偶尔咳嗽均得1分；双肺散在肺部啰音、咳痰量大于15mL/d、因气促无法持续性快走和经常咳嗽均得2分；双肺布满肺部啰音、咳痰量大于50mL/d、呼吸困难严重不能长距离行走和剧烈咳嗽均得3分。患者得分越高其临床症状越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行分析。其中计量资料以（）表示，采用t检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗后临床症状评分的比较
研究组各临床症状评分明显高于对照组（P＜0.05），详情如表1。
表1患者治疗后临床症状评分的比较（分，）
3讨论
老年COPD患者的病情具有反复发作的特点，患者机体缺氧状况在长期内得不到调整，机体内肺功能会因此受到损伤[4]。患者的肺小动脉会发生痉挛性收缩，血管收缩因子被大量释放，增大血液黏稠度，并且长期处于缺氧状态会使患者的血液高凝状态加重，体内的生理过程如气体交换。
此次研究表明，研究组各临床症状评分明显优于对照组，说明心肺康复训练能够改善老年患者的临床症状。并且此次研究采取患者清晨空腹静脉血离心后对其血清内的炎症分子进行分析，研究组TNF-α、IL-8等炎症分子的含量水平都明显低于对照组，说明研究组炎症水平较低，临床效果较好。
综上所述，根据患者的实际病情制定针对性的心肺康复计划，能够有效改善其症状，减缓其炎症状况，可以推广应用。
参考文献
[1]边佳, 赵友林, 张兵. 肺康复疗法对老年COPD稳定期患者血清炎症因子的影响[J]. 海南医学, 2017, 28(17):2765-2768.
[2]孙丽, 黄惠雪, 白雪,等. 肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清炎症因子的影响[J]. 中国康复医学杂志, 2016, 31(4):434-438.
[3]张滨, 黄旭明, 张明兴,等. 呼吸康复锻炼对老年COPD稳定期患者运动时心肺功能及症状改善的影响[J]. 包头医学院学报, 2017, 33(2):41-42.
[4]黄园, 李璐. 丹红注射液联合低分子肝素对老年COPD患者的临床症状、血清炎症因子及肺功能的影响[J]. 中国药房, 2017, 28(21):2922-2925.
论文作者:王海芸
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/12
标签：患者论文; 症状论文; 炎症论文; 老年论文; 心肺论文; 因子论文; 血清论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;