柴丽娜
青冈县人民医院 151600
摘要：目的 研究分析曲美他嗪治疗老年冠心病心绞痛合并高血脂患者的效果。方法 此次研究的对象是选择我院从2014年8月～2016年11月间收治的老年冠心病心绞痛合并高血脂患者58例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照患者入院日期单双号随机分组方案，将其分为两组，分别为对照组和实验组；对照组患者采用硝苯地平缓释片进行治疗，而实验组患者在对照组的用药基础上加入曲美他嗪对患者进行治疗；对比两组患者的冠心病心绞痛发作状况，评价其治疗有效性，同时记录患者的总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）变化，对比两组患者的治疗结果。结果 实验结果显示，实验组患者的冠心病治疗总有效率明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。但两组患者治疗后血脂状况未获得明显改善，治疗前后和两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 应用曲美他嗪对冠心病心绞痛进行治疗，具有较好的治疗效果，但如果应用于老年冠心病心绞痛合并高血脂患者的治疗时，还需要应用相应的降血脂药物对患者进行治疗，才能保证患者的治疗效果，从而提高患者的恢复状况。
关键词：曲美他嗪；冠心病；心绞痛；高血脂
[Abstract] Objective To study and analyze the effect of trimetazidine in the treatment of elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris combined with hyperlipidemia.Methods 58 elderly patients with angina pectoris and hyperlipidemia admitted to our hospital from August 2014 to November 2016 were selected for this study.Their clinical data were retrospectively analyzed.They were randomly divided into two groups according to the date of admission：control group and experimental group.The patients were treated with nifedipine sustained-release tablets，while the patients in the experimental group were treated with trimetazidine on the basis of the drug used in the control group.The attack status of coronary heart disease and angina pectoris was compared between the two groups，and the therapeutic effectiveness was evaluated.The changes of total cholesterol（TC）and triglyceride（TG）were recorded and compared.Treatment outcome of two groups of patients.Results The experimental results showed that the total effective rate of the experimental group was significantly better than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.However，the blood lipid status of the two groups did not improve significantly after treatment，and there was no significant difference between the two groups before and after treatment（P > 0.05）.Conclusion Trimetazidine has a good therapeutic effect on angina pectoris of coronary heart disease，but if it is used in the treatment of elderly patients with angina pectoris and hyperlipidemia，it is necessary to use corresponding lipid-lowering drugs to treat the patients，so as to ensure the therapeutic effect of the patients and improve their recovery.Condition.
[keywords] trimetazidine；coronary heart disease；angina pectoris；hyperlipidemia
冠心病是临床常见的一种心脏病，多是因为患者心肌内出现缺血缺氧或者心肌坏死的状况所产生[1]。而高血脂则是随着人们生活质量的不断提升，饮食不规律或者作息不规律所产生的一种疾病，临床发生率相对较高，对患者影响较大，在部分状况下，如果未对其进行及时控制，还会引发大脑心脏肾脏等组织出现系列并发症，严重威胁患者生命安全[2]。且根据当前的临床资料显示，高血脂患者的数量有明显增加的趋势。而高血脂的存在有可能诱发冠心病，冠心病的存在多会引发高血脂，故而临床将高血脂与冠心病互相视为危险因素[3]。冠心病合并高血脂患者的治疗难度较大，且预后不佳，严重危害患者生命安全[4]。因此临床对于其用药与护理均相对重视。曲美他嗪是常用的治疗冠心病的药物，其效果相对较好。本次研究中选择我院从2014年8月～2016年11月间收治的老年冠心病心绞痛合并高血脂患者58例作为研究对象，探讨曲美他嗪用于老年冠心病心绞痛合并高血脂患者的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年8月～2016年11月间收治的老年冠心病心绞痛合并高血脂患者58例作为研究对象，按照患者入院日期单双号随机分组方案，将其分为两组，分别为对照组和实验组，每组29例。对照组男19例，女10例；年龄61～78岁，平均（67.32±4.32）岁；病程4～12年，平均（10.12±0.34）年。实验组患者男17例，女12岁；平均年龄（67.32±4.53）岁；病程4～13年，平均（10.14±0.43）年。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：患者均符合《实用内科学》对冠心病合并高血脂的诊断标准；患者年龄≥60岁，患者签署知情同意书。排除标准：排除患有其他全身器质性疾病的患者；排除精神有异常，无正常自知力患者；排除60岁以下患者。
1.2 方法
两组患者在进行治疗前，均需要停止使用之前医治的方案，并且接受对应的降血脂、血管扩张、抗凝等基础性治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组在基础治疗的基础上给予硝苯地平缓释片（天津太平洋制药有限公司，国药准字H20133022），2次/d，20 mg/次；实验组在对照组的用药基础上，加用曲美他嗪（天津施维雅制药股份有限公司，国药准字H20055465）进行治疗，用药方式为口服用药，3次/d，每次用药20 mg；持续治疗一段时间后，针对患者临床症状，可以对其用药进行调整，多在2周后对曲美他嗪的用药调整为10 mg/次。所有患者均进行3个月的用药治疗。
1.3 观察指标
心绞痛症状评价标准：痊愈：患者心绞痛发作次数减少80%以上，并且在同等劳累程度下不会引起患者心绞痛症状；有效：患者心绞痛发作次数减少率为50%～80%，过度劳累可能引起患者心绞痛复发；无效：患者心绞痛发作次数减少少于50%，同等劳累可引发患者心绞痛。
血脂评价：记录患者的总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）变化[5]。
1.4 统计学方法
本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用χ2檢验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
实验组患者的冠心病治疗总有效率明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后血脂指标检测结果比较
两组患者治疗后血脂状况未获得明显改善，治疗前后、两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。其结果说明，两组患者的血脂情况在治疗前后均未发生明显变化，虽然有所降低，但其仍然处于高血脂状态且降低程度不明显。
3讨论
高血脂是导致冠心病发病的一项重要因素之一。是由于较多的低密度脂蛋白在血液中随血流进行血管循环，而胆固醇慢慢沉积在动脉内壁上，这些动脉供应全身各脏器的血流，特别是心脏和大脑[6]。胆固醇和其他物质一起形成又厚又硬的斑块，最终导致动脉狭窄，失去弹性，这种现象又被称作为动脉粥样硬化。由于高血脂的发病是一项十分缓慢的过程，且高血脂症不会对患者的身体造成明显影响，多数患者在发病时进行检验，病情已经发展到一定程度，患者容易出现头晕、胸闷的症状，严重时可能出现中风，甚至发生心肌梗死，这也是高血脂导致冠心病发病的一项主要原因。
曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物，其主要药效是通过对3-酮酰基硫解酶的活性进行抑制，从而达到促进心肌氧化、降低心肌耗氧量等效果，平滑肌与心肌活性均得到控制，患者血管呈松弛状态，血流状况得到保障，具有较好的心肌细胞保护作用。同时这种药物还能够有效改善患者的血糖代谢功能，使患者的血糖处于正常稳定的状态下，能够起到有效的血管内皮保护效果，从而避免患者血管内发生血栓[7]。
两组患者的血脂情况在治疗前后均未发生明显变化，虽然有所降低，但其仍然处于高血脂状态且降低程度不明显[8]，可以从侧面印证冠心病和高血脂的发病之间有一定的联系，但也可以认为曲美他嗪并不具备良好的降血脂效果[9]。但曲美他嗪能够起到游离脂肪酸代谢抑制效果，减少患者体内的游离脂肪酸，帮助患者心肌以葡萄糖代谢作为主要的能量产生源[10-12]，而在患者发生冠状动脉病变时，其心肌供氧会受到一定的限制，所以应用葡萄糖进行代谢，能够提高患者心肌的氧应用量，在产能过程中产生更多的高能磷酸键，帮助患者恢复心肌缺血症状，保证心脏的正常功能和心肌的存活。根据其用药机制显示[13]，曲美他嗪应用于冠心病心绞痛合并高血糖患者的治疗中可能具有较好的效果，所以在进行临床研究时，应当注意研究方向。本次研究结果与刘善宽等[14]研究结果基本相同，证明本次研究结果有可参照性。而在对于老年冠心病心绞痛合并高血脂患者进行治疗时，不仅应当应用曲美他嗪对患者的冠心病症状进行治疗，还应当联合应用部分降血脂治疗，以保证患者的治疗效果[15]。
而对于冠心病心绞痛合并高血脂的患者，不仅应当应用正确的药物进行治疗，而在日常生活中也应当减少胆固醇的摄入，食用对心脏有益的食物，如食物要富含蔬菜、水果、全麦、高纤维食物、瘦肉、家禽，至少每周两次的鱼类及脱脂的奶制品，使用低胆固醇、低饱和脂肪酸以及低反式脂肪酸的食物；在日常生活中也应当积极锻炼，至少保证每日30 min的锻炼时间，同时戒烟戒酒，避免熬夜等不良生活习惯。
本次研究结果说明，应用曲美他嗪治疗冠心病心绞痛具有较为良好的治疗效果，但如果应用于老年冠心病心绞痛合并高血脂患者的治疗时，还需要应用相应的降血脂药物对患者进行治疗，才能保证患者的治疗效果，从而提高患者的恢复状况。
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论文作者:柴丽娜
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/10/23
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