鞠有志
四川省成都市新都区新繁中心卫生院 四川 成都 610501
摘要：目的 针对桡骨小头半脱位的小儿患者，了解其诊治效果。方法 回顾2017年1月到2018年1月这个时间段内，在我院进行治疗的桡骨小头半脱位小儿患者，总共80例，对其诊断过程以及治疗效果进行详细分析，了解患者家属的满意度。结果 全部桡骨小头半脱位小儿患者采用正确的手法复位后治疗效果很好，根据检测，全部患者的关节以及骨骼结构良好，全部复位成功。结论 对桡骨小头半脱位的小儿患者进行原因分析后采用正确的手法复位可以很好的帮助小儿患者康复，而且手法回复过程中不需要麻醉处理，对患者的身体更加有利，患者家属更加满意。
关键词：小儿患者；桡骨小头半脱位；手法复位；治疗效果
现今，留守儿童较多，而且儿童较为活泼，很容易发生意外，桡骨小头脱位就是其中一种最为常见的意外，大多数发生在5岁以下的孩童身上。在门诊中，桡骨小头半脱位是属于肘部受损，一般是因为前臂受到突然性牵拉引起的。在诊断过程需要进行全方位的了解，防止出现误诊情况的发生，避免与其家属出现医疗纠纷[1]。先就采用手法复位治疗我院的80例小儿患者，具体诊治内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾2017年1月到2018年1月这个时间段内，在我院进行诊治的桡骨小头半脱位小儿患者，80例，其中男孩占60%，女孩占40%，年龄在8个月-5岁之间，年龄中值为（3.02±1.68）岁，右侧为受伤位置的有52（65%）例，左侧为受伤位置的有28（35%）例，有2例患者出现复发状况，再次治疗后康复。病因一般为无意识的突然牵拉手臂导致的，手法复位过程中孩童多处于哭闹不愿意配合的状态，手臂肘部变现为疼痛状态，但是不存在明显肿胀现象，经医护人员以及家长共同努力下进行安抚，在我院治疗后均康复。
1.2方法
对80例桡骨小头半脱位小儿患者进行旋转式的手法进行复位治疗，此过程不进行麻醉处理。复位过程：首先旋后患者的前臂，慢慢牵引手臂进行伸肘，在桡骨小头前用拇指进行压肘按压，肘关节弯曲，需要时前臂进行前后旋转，感受到复位声响后，患者的肘部前臂可以自如活动即证明治疗成功[2]。
1.3观察指标
观察患者的临床症状，了解其突然牵拉的病史，结合各方面检查结果统计治疗成功率，以及是否出现复发状况。了解患者家属对本次治疗结果的满意程度。
1.4统计学方法
用excel表格将本次获得的数据全部在进行整理，使用SPSS18.0软件对该excel表格内的资料进行分析处理。计数资料则使用百分数的形式来表示，数据用卡方分布进行检验，用平均±标准差即¯x±s来表示计量资料，组间检测指标用t检验，P＜0.05具备统计学意义。
2结果
80例桡骨小头半脱位小儿患者经过X线检测，全部患者的关节以及骨骼结构良好，全部一次性治疗成功。80例小儿患者中，进行前复位法的占了68.75%（55例），进行旋转法的占了8.75%（7例），进行旋后复位法的占了22.5%（18例）。80例患者中有2例患者出现复发情况，家属表示不满意，其余78例患者家属均对此次治疗表示满意。具体状况见表1。
表1患者满意程度（n，%）
3体会
现今，桡骨小头半脱位在儿童身上出现的概率越来越大，一般出现在5岁以下的儿童身上，因为孩童的身体没有完全发育，在突然的过度牵引下很容易出现桡骨小头半脱位的状况[3]。导致孩童发病的主要机制有：①拉伸孩童的肘部时用力过度，导致环状韧带卡住桡骨小头，使其无法复位[4]。②孩童没有发育完全，环状韧带出的节囊比较松弛，当肘部过度伸展时，管节囊容易掉落到肱关节和绕关节之间，致使桡骨头出现半脱位的情况发生。使用常规方式对患者进行相关检查的时候，一般难以发现问题，容易导致对患者误诊，从而引发医疗纠纷。所以在对此类孩童患者进行诊断的过程中，应该多了解患者的病例，认真询问相关内容，确保诊断的准确性，减少医疗纠纷的出现。而且诊断的正确与否关系着患者的是否能及时康复，防止患者的病情加重。在治疗的过程中，患者的桡骨小头出现半脱位，孩童承受着较为严重的疼痛，一般都表现出大哭大闹的行为，而且患者的活动受到严重的阻碍，肘关节处于略微弯曲状态[5]。所以对患者进行手法复位时最好让家长以及医护人员共同配合安抚好孩童的情绪，让孩童能够积极配合医师的手法复位治疗。医师对患者进行的复位手法多种多样，一般多采用前复位法，其次是旋转法以及旋后复位法。旋前复位法能够顺着患儿的伤势进行旋前，孩童受到的疼痛感较低，操作比较简单，所以小儿患者能够更加配合，而旋转法以及旋后复位法产生的疼痛比较大，孩童一般不能接受出现不配和的情况。
根据以上研究可以得出，对于患者的诊断需要十分重视，确保不出现误诊的情况出现。在没有麻醉的情况下，对于桡骨小头半脱位的孩童患者来说，手法复位是个十分合适的方法，特别是旋前复位法，能够在有效减轻患者疼痛的情况下帮助孩童进行手法复位治疗，而且孩童也能积极的配合，患者复位成功后只需要进行适当的固定，加以注意，就可以有效的防止复发状况的发生，使患者的家属更加满意。总之，为持续对该症的治疗方案优化，还需要在后续临床工作中，结合患儿具体情况，对治疗方案进行完善。
参考文献
[1]隋小强,程永涛,赵新昂,兰永怀,刘泳,唐映利.小儿桡骨小头半脱位的治疗体会[J].临床医学研究与实践,2016,1(14):82-83.
[2]陈吉兵,刘希孟,闵三旭,李岳林.小儿桡骨小头半脱位70例诊治分析[J].中国中医骨伤科杂志,2016,24(03):51-52.
[3]卢国明, 石明, 姜孟家. 崔述生旋转牵拉复位法治疗小儿桡骨小头半脱位经验[J]. 河北中医, 2016, 38(2):171-172.
[4]张帅. 旋前复位法与常规旋后复位法治疗小儿桡骨小头半脱位的效果比较[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(5):13-14.
[5]苏国磊, 邓素玲, 李珮琳. 旋前复位法和和常规旋后复位法治疗桡骨小头半脱位的疗效对比[J]. 中外医疗, 2016, 35(16):95-96.
论文作者:鞠有志
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：小头论文; 桡骨论文; 患者论文; 小儿论文; 孩童论文; 手法论文; 肘部论文; 《医师在线》2018年第13期论文;