李琴 瓦房店中医医院 辽宁省大连市 116300
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎是一种病情迁延，有多种病因、多种病理类型的肾小球疾病。其临床表现为浮肿，腰痛，倦怠乏力，尿少等。实验室检查可见蛋白尿、血尿。后期出现贫血、高血压、氮质血症或尿毒症。祖国传统医学认为其应归属于“水肿”、“腰痛”、“血尿”、“虚劳”、“慢肾风”等病范围。现代医学对于该种疾病的治疗，临床多采用综合治疗，如：饮食治疗、降压治疗以及蛋白尿的控制治疗等，但临床疗效不令人满意[1]。现就我院内科对2013年4月～2014年7月收治的42例慢性肾小球肾炎患者应用传统中药治疗所取得的临床疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究设计 采用回顾性随机平行对照方法，在瓦房店中医医院选择慢性肾小球肾炎患者42例。
1.2 分组设计 所有纳入此次研究之慢性肾小球肾炎患者均按照随机数字表方法分为观察组及对照组各21例。两组患者在年龄、性别及临床症状无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。
1.3 纳入标准 ①2013年4月份～2014年4月份在我院进行治疗的慢性肾小球肾炎患者。②血清肌酐＜442 umol／L。③符合此次研究标准者。④所有患者均知情同意，签署知情同意书。
1.4 排除标准 ①心、肝、肺、肾等重要器官功能衰竭者。②血清肌酐≥442 umol／L。③合并有心血管、肝、脑、造血系统和内分泌系统等严重原发病及骨关节病患者。④过敏体质者。⑤糖尿病肾病、精神病患者。⑥准备妊娠或妊娠或哺乳期妇女。
1.5 诊断及分类标准 参照国家医药行业标准之《内科疾病诊断标准》中的慢性肾小球肾炎诊断标准进行诊断[2]。
1.6 退出标准 ①资料不全者。②严重不良反应、并发症、特殊生理变化等，难以继续治疗者。③治疗中违背治疗方案者。
1.7 治疗方法 对照组：实施常规的西药综合治疗，即饮食治疗、ACEI或ARB的降压、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂等的治疗、水电解质平衡的治疗、抗感染治疗以及消肿利尿治疗等。观察组：给予口服传统方剂小柴胡汤。基本药方为柴胡13g，黄芩8g，大枣2 枚，生姜2 片，制半夏8g，党参12g，炙甘草3g，临床随症加减：对兼有水湿者加用薏苡仁20g、泽兰12g 和车前子20g，兼有湿热者加石伟12g，薏苡仁根20g，白花蛇舌草20g，兼有血瘀者加桃仁8g、红花3g 和积雪草20g。以清水500ml煎汁300ml，2次温服／d，每日一剂，四周为1疗程。
1.8 观测指标 两组患者治疗后，统计患者血清肌酐平均水平，尿蛋白平均水平和尿红细胞平均计数情况，以此评价治疗效果。
1.9 统计学处理 运用SPSS16.0统计软件处理，计量资料进行t检验，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05有显著性差异，具有统计学意义。
2结果
2.1 两组间患者治疗后生化检测分析 两组患者治疗后，观察组血清肌酐平均水平（88.6±7.1）c/umol/L，对照组血清肌酐平均水平102.8±13.4c/umol/L；观察组尿蛋白平均水平（0.79±0.26）g/d，对照组尿蛋白平均水平（0.79±0.26）g/d；观察组尿红细胞平均计数（2.9±0.5）个，对照组尿红细胞平均计数（5.4±1.2）个。观察组明显优于对照组，P＜0.05有显著性差异，具有统计学意义，具体情况见表1
.表1 两组间患者治疗后生化检测分析（n，）
3 讨论
祖国传统医学虽没有慢性肾小球肾炎之病称，但据其发病特点及临床表现当隶属于“水肿”、“肾风”等病证范畴。在我国现存最早的古典医籍《内经》中多处有关于本病的论述。《灵枢·水胀篇》“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状。⋯⋯足胫肿，腹乃大，其水己成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也”。《素问·水热论》“水病下为腑肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病。”《素问·评热病论》“诸有水气者，微肿先见于目下也。”《素问·水热穴论》日“勇而劳甚，则肾汗出；肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为腑肿。本之于肾，名日风水。”《素问·奇病论》“有病庞然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，无不瘦，不能食，食少，⋯⋯病生在肾，名为肾风” [3]。
小柴胡汤来自于张仲景的《伤寒论》，该中药方剂是治疗少阳病的经典方剂，现代药物研究表明，小柴胡汤中的有效成分具有强大的免疫调节功能，不但能抑制炎症现象，还能够对晚期炎症组织的增生发挥强大的抑制功能，是一种很好的生物反应调节剂，其在体内作用的机制主要是通过激活巨噬细胞的功能，加强机体的免疫能力[4]。本研究结果显示：两组患者治疗后，观察组血清肌酐平均水平（88.6±7.1）c/umol/L，对照组血清肌酐平均水平102.8±13.4c/umol/L；观察组尿蛋白平均水平（0.79±0.26）g/d，对照组尿蛋白平均水平（0.79±0.26）g/d；观察组尿红细胞平均计数（2.9±0.5）个，对照组尿红细胞平均计数（5.4±1.2）个。观察组明显优于对照组，P＜0.05有显著性差异，具有统计学意义。以此表明选择中药方剂小柴胡汤治疗的观察组患者经过治疗后，其血清肌酐平均水平，尿蛋白平均水平和尿红细胞平均计数均获得明显改善，观察组患者在治疗过程中，患者的咽干、口苦、往来寒热和精神萎靡等少阳的症状明显缓解。
综上所述，临床应用中药治疗慢性肾小球肾炎疗效显著，能明显提高患者之生命质量。
参考文献：
[1] 郝远登.慢性肾炎采用中西医治疗临床观察[J].中医临床研究，2014，（7）：10-12.
[2] 马欣.中西医结合治疗肾小球肾炎30例观察[J].实用中药杂志，2014，30（2）：7-9.
[3] 史伟.慢性肾炎的中医临床治疗进展[J].中西医结合肾病杂志，2002，3（7）：15-16.
[4] 王梅芳.小柴胡汤治疗慢性肾小球肾炎的理论与临床研究[D].2006：24-26.
论文作者:李琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/6
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