健康宣教的方式
据报道，糖尿病足危险因素可以通过足部护理干预，避免患者发生足部溃疡。护理人员为患者、家属讲解糖尿病足知识，使之了解糖尿病足溃疡产生原因，糖尿病足的危害和防治方式，使患者充分重视糖尿病足的危害，重视疾病治疗和护理配合的作用。护理人员与患者保持一对一的护理指导，使患者坚持足部自我保健，感知到足部的疼痛、溃疡、冷热等状态，在下床活动时选择舒适而透气的袜子和鞋子，睡前以温水泡脚，控制水温，避免发生烫伤，按摩脚后以棉质毛巾将脚擦干，涂抹滋润保养品。定期修剪指甲。训练患者练习足部动作，包括提脚跟和翘脚尖等方式，每日练习，可以提高患者的足部功能。维持性血液透析患者易产生负面情绪，所以，护理人员要对患者进行心理讲解，分析心理问题产生的原因，使患者了解自身存在的心理问题，帮助患者建立康复的信心。护理人员以一对一心理辅导方式，改善患者的负面情绪。
足部护理方式
护理人员对患者的足部情况进行评估，指导患者每日要将足部清洗干净后，观察足部的皮肤，尤其对足趾间、足底等处要认真观察，受挤压处是否存在异常，观察患者足背动脉搏动、皮肤等是否感觉正常。指导患者学习用手掌由足趾尖向上直到膝关节处进行按摩，再对双侧足、小腿等处进行按摩，每次按摩3-5min，每日早晚各按摩1次，保持动作轻柔。在患者的足部无溃疡处皮肤处涂抹滋润膏，避免皮肤发生干裂。对趾甲的修剪要保持和脚趾的平齐。如果患者足部皮肤搔痒时忌过力抓挠，避免皮肤破损而发生溃疡。
对足部有溃疡创面的患者，每日观察创口处皮温情况，对创口敷料干湿程度，分泌物数量，分泌物性状等进行观察，实施有效的治疗，改善皮损处血供情况，利于足部溃疡部位的顺利愈合。如果创口处皮温过低，感染范围和分泌物不多，可以选择高锰酸钾进行泡脚，药物配比为1：5000，每日泡脚分早中晚三次，每次泡脚时间控制在30min，控制水温在37℃。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果创口受到污染，有较多的分泌物时，清洁创口以后，要以红外线灯进行照射，能帮助皮损处恢复正常的血液循环，促进此处肉芽的正常生长。创口处敷料要保持在潮湿状态，控制无水渍的流出。如果创口处的分泌物过多，观察分泌物呈脓性时，要对创口清洗增加频率。如果患者足部的血液循环状态差，合并水肿时，要将患者下肢抬高。对创口清洁后形成新生的肉芽组织后，要喷洒表皮生长因子，可以利于此处创面的顺利愈合。
其他护理方式
终末期糖尿病肾病患者由于足部感染或坏疽，多合并恶臭气味，患者会产生自卑的情绪，合并焦虑、抑郁等负面心理。护理人员为患者提供舒适治疗环境基础上，还要为患者提供心理护理干预，使患者维持稳定的心理状态，更好的配合临床各项治疗。
护理人员为患者制定科学饮食计划，维持患者平衡膳食结构，选择合适自身特点的运动方式，忌烟酒，同时监测患者的血糖水平变化，维持血糖的稳定水平。结合患者自身对饮食的习惯和要求，为患者制订饮食方案，患者可以更好的配合长期血液透析治疗，避免糖尿病足发生恶化。在糖尿病肾病早期限制蛋白摄入，避免高蛋白饮食增加肾小球血流量与压力，选择低蛋白饮食能减少患者尿蛋白的排泄。由于患者蛋白质缺乏，多合并胃肠植物神经紊乱，负氮平衡失调，要选择清淡易消化的饮食，含糖低饮食，合理搭配，增加维生素、微量元素补给，避免发生营养不良。
护理人员指导患者泡脚时不能用脚去试水温，脚感觉神经由于受到损伤，在感觉上要迟钝于其他部位，所以，要以手试水温，水温合适后再泡脚。在冬天脚部也不能使用热水袋或电热毯取暖，避免由于脚部迟钝而发生烫伤。修脚也要找到专业人员，发现足部异常时要及时就医。胰岛素要定期监测血糖后科学用药，改善患者的血液循环。
护理人员对糖尿病肾病患者的一对一指导，可以对患者足部健康情况进行评价，合理选择泡脚方法、水温、修甲、穿鞋等注意事项，学习脚跟、翘脚尖等运动训练方式，提高患者的自我护理能力，提高对疾病的认知，以此提高护理依从性。
综上所述，维持性血液透析患者接受护理干预，能提升患者对糖尿病足疾病认知程度，减轻足部溃疡率，利于患者维持科学健康的足部保健行为，维持正常的心理状态，更好的配合临床治疗。对患肢抬高要忌用硬质肢托，避免下肢局部组织受到压迫。也要避免患者对下肢皮肤瘙痒的抓挠。通过全方位护理干预，可以提高糖尿病足治愈水平，从而有效改善患者生活质量。
论文作者:胡艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
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