安徽省阜阳市中医医院 236000 孙萍
【摘要】目的：探讨中与护理适宜技术操作中存在的安全隐患，并提出相应的对策分析。方法：选取我院中医科护理人员28人，对他们进行理论及操作考核、辨证施护能力测试（笔试）、临床实践能力测试（临床实际操作考核），记录测试成绩及结果；监督观察护理人员护理过程，统计记录护理不当行为；分析护理中存在的安全隐患，提出解决措施。结果：经过测试，护理人员的理论成绩平均为（87.8±2.3）分，操作成绩（91.5±1.8）分，辨证施护能力得分（77.6±2.4）分，临床实践能力得分（81.4±2.1）分，平均得分为（84.6±2.2）分；测试成绩优秀者2人，良好者3人，合格者18人，不合格者5人，优秀率为7.14%。结论：临床护理人员在实施中医护理适宜技术操作时仍存在大量的安全隐患，应采取相应措施，避免安全问题的出现。
【关键词】中医；护理适宜技术；安全隐患；对策
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-405-01
中医护理技术是将中医传统疗法包括灸法、拔罐法、刮痧法、中药湿敷、中药熏洗法、穴位按摩等应用于护理工作中，减轻患者的病痛、促进患者的康复，并为患者提供优质服务的手段[1]。它是中医药学的重要组成部分，具有特有的理论体系和操作技术[2]。中医护理适宜技术取材容易、行之有效、简便易行、见效快、适应范围广、价格低、无毒副作用，它与预防、保健、治疗、康复等相互配合，护理效果较好的，得了广大患者的认同[1]。随着治疗技术的进步，对护理工作的要求也不断提高，稍有差错，很可能造成纠纷。因此提高中医护理适宜技术的安全性，消除安全隐患具有重要的意义。本研究选取了我院中医科护理人员28人，通过对他们进行理论及操作考核、辨证施护能力测试（笔试）、临床实践能力测试（临床实际操作考核），记录测试成绩及结果；监督观察护理人员护理过程，统计记录护理不当行为。探讨护理操作中的安全隐患，并提出解决措施。研究内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院中医科护理人员28人，年龄20~28岁，平均年龄（23.8±4.7）岁，其中中医院校毕业10人，西医院校毕业18人，所有护理人员在进行中医护理适宜技术操作之前均接受了中医知识的相关培训。
1.2方法 所有护理人员根据医嘱对病人实施拔罐、艾灸、穴位贴敷、中药换药、塌渍、梅花针、穴位按摩、刺血拔罐、蜡疗、中药贴敷、刮痧、熨烫、推拿按摩、中药熏蒸、中药坐浴、经络导平法等中医特色治疗方法。
1.3评价标准 对所有参试护理人员进行理论及操作考核、辨证施护能力测试（笔试）、临床实践能力测试（临床实际操作考核），测试成绩>95分为优秀，90~95分为良好，85~90分为合格，<85分不合格；记录医护人员护理流程，分析不当护理行为。
1.4统计分析 统计分析采用SPSS18.0进行，计数资料和计量资料分别用卡方检验和t检验进行组间比较，P<0.05表示差异显著具有统计学意义。
2结果
2.1护理人员测试成绩结果 对护理人员进行测试打分后发现，理论成绩平均为（87.8±2.3）分，操作成绩（91.5±1.8）分，辨证施护能力得分（77.6±2.4）分，临床实践能力得分（81.4±2.1）分，结果见表1。测试成绩优秀者2人，良好者3人，合格者18人，不合格者5人，结果见表2。
3讨论
中医护理以整体护理为理念，具有辩证施护的特色，在医疗保健、疾病康复中发挥重要作用[3]。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》强调要注重中医药技术在护理工作中的应用。然而，目前中医护理适宜技术的操作中存在很多安全隐患，严重制约了中医护理工作的发展。
本研究通过对选取的我院中医科护理人员28人，进行理论及操作考核、辨证施护能力测试（笔试）、临床实践能力测试（临床实际操作考核），护理过程监督等。发现护理人员的护理适宜技术操作中存在以下安全隐患：（1）护理人员中医知识缺乏，本研究选取的28名护理人员中，中医院校毕业仅10人，其余为西医院校毕业，西医院院校毕业人员缺乏中医基本理论知识及系统的中医护理教育。大部分护理人员没有接受过系统专业的中医基础知识培训，缺乏中医整体观和辨证施护运用的能力；（2）护理人员素质层次不齐，护理人员的个人素质包括心理、生理等对中医护理操作的应用十分重要，自身素质低的护理人员往往责任心不强，护理不认真，容易违规操作，造成安全问题，比如熏蒸后，巡视不及时造成患者的烫伤，拔罐的吸附力台强，停留时间过久致使患者皮肤起泡、破溃等；艾灸后弹灰部及时，导致患者皮肤灼伤[4]；（3）护理人员违规操作，表现在违反查对制度，巡视不到位，观察不及时，仪器失灵等，主要是因为护理人员的护理技术不到位；（4）操作前未告知患者，实施护理前，护理人员一般需向患者详细讲解护理流程、注意事项、可能发生的反应及应对方法。护理人员如果对患者的评估不准确，未尽告知义务，很容易造成纠纷；（5）护理记录不规范，临床上护理人员往往对操作比较注重而对记录容易忽视，中医护理操作涉及到很多知识比如穴位、皮肤表现等；（6）护理物品准备不足、质量差、不配套、未严格消毒等，均会影响护理效果。
针对以上安全隐患，我们提出以下几点应对措施：（1）加强护理人员专业知识的培训，制定相应的培训考核制度，使护理人员重视基础知识及操作技能的学习，提高护理人员的理论及实践知识水平；（2）加强管理，完善工作制度，严格护理流程，如严格执行消毒隔离制度，制定并落实护理告知的操作程序，做到操作前评估、告知、准备，操作中观察巡视、交流，操作后交待、查看。（3）规范护理记录书写，对各项护理操作准确、真实记录，对病人症候、治疗方法、取穴、治疗效果观察及局部皮肤状况等进行详细记录，一旦发生意外，要记录症状及处理方法，以减少纠纷发生。（4）加强优质护理，加强与患者的交流沟通，护理人员注意护理态度及仪容仪表，向患者讲解中医相关知识，加强患者对护理的理解。
综上所述，临床护理人员在实施中医护理适宜技术操作时仍存在大量的安全隐患，应采取相应措施，避免纠纷的出现。
参考文献：
[1]王俊杰，杨郁文，汪丽娟等.中医护理操作技术临床应用现状的调查分析[J].中华护理杂志，2009，44（11）：1020-1022.
[2]龙文波.中医护理适宜技术操作的安全隐患分析及对策[J].中国医药指南，2012，10（17）：616-618.
[3]武牡丹.中医护理技术操作安全隐患与对策[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（33）：198-198.
[4]王红.规范中医护理技术操作防范护理安全隐患[J].光明中医，2013，28（8）：1699-1700.
论文作者:孙萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
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