安乡县人民医院 湖南常德市安乡县 415606
【摘 要】目的：分析糖化血红蛋白检验在糖尿病诊治中的应用效果。方法：选取本院于2016年8月至2018年8月期间收治的2型糖尿病患者作为观察组，并选取同期收治的健康体检者作为对照组，两组均选取50例，均对受检者的空腹血糖与糖化血红蛋白水平进行检测，并进行对比分析。结果：观察组的血糖（9.57±0.29）mmol/L高于对照组（4.29±0.58），P<0.05；观察组的糖化血红蛋白（9.58±2.64）%高于对照组（4.26±1.96），P<0.05；两组数据比较差异存在统计学意义。结论：糖尿病诊断中应用糖化血红蛋白检验的临床诊断效果显著，可为后续治疗与血糖控制的有效开展提供指导依据，适合进一步推广。
【关键词】糖化血红蛋白检验；糖尿病诊治；临床应用
[abstract] objective：to analyze the effect of glycosylated hemoglobin test in the diagnosis and treatment of diabetes mellitus. Methods：The patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from August 2016 to August 2018 were selected as the observation group，and the healthy persons admitted to our hospital during the same period were selected as the control group. Fifty patients in both groups were selected. The levels of fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin were detected and compared. Result：The blood sugar of the observation group（9.57（+0.29）mmol/L was higher than that of the control group（4.29（+0.58），P < 0.05；the glycosylated hemoglobin of the observation group（9.58（+2.64）% was higher than that of the control group（4.26（+1.96），P < 0.05；there was a significant difference between the two groups. Conclusion：The clinical diagnostic effect of glycosylated hemoglobin test in diabetes diagnosis is remarkable，which can provide guidance for follow-up treatment and effective blood sugar control，and is suitable for further promotion.
[keywords] glycosylated hemoglobin test；diagnosis and treatment of diabetes mellitus；clinical application
糖尿病是临床基础性疾病的一种，患者主要表现为糖代谢紊乱，临床症状包括慢性高血糖、机体内脂类、蛋白质及糖类等营养物质代谢紊乱。糖尿病患者的病理原因是由于胰岛素分泌不足所致，进而导致糖原合成量减少，分解量增多。糖尿病患者的病程期长，机体长期间处于紊乱状态，也会诱发其他器官出现系列并发症，对于患者的什么健康存在严重威胁[1]。为了对糖尿病患者的血糖值进行有效控制，应在糖尿病发病早期开展糖化血红蛋白检测，指导治疗方案的治疗，提高预后效果。因此，本次研究选取我院收治的糖尿病患者与健康体检者各50例作为本次研究对象，均给予糖化血红蛋白检测，对比两组受检者的检查结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2016年8月至2018年8月期间收治的50例2型糖尿病患者作为观察组，并选取同期收治的50例健康体检者作为对照组，所有受检者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，两组受检者临床资料见表1所示，两组在年龄、性别等一般资料方面比较无统计学差异，P>0.05。
表1 两组受检者临床资料比较
3.讨论
糖尿病是我国一种常见病、多发病，其发病率仅次于肿瘤与心血管等疾病的发病率，发病率达到5%左右[2]。糖尿病患者的主要临床特点为慢性高血糖症状，同时，因胰岛素分泌值较低，易导致机体内三大营养物质代谢发生紊乱，进而导致脏腑器官出现不同程度的损伤和功能障碍，病情严重时也易合并多种并发症，诱发脏器衰竭[3]。经本次研究实验证实，观察组糖尿病患者的空腹血糖水平（9.57±0.29）mmol/L、糖化血红蛋白（9.58±2.64）%均高于对照组，P<0.05，组间数据比较均存在统计学意义，基于此，糖化血红蛋白可作为糖尿病临床诊断的有效指标，指导患者临床治疗与预后效果。
人体内红细胞寿命在120d左右，在红细胞存活期间内，血液中葡萄糖浓度处于动态波动状态，其中血红蛋白结合葡萄糖生成糖化血红蛋白。当血糖浓度持续升高时，糖化血红蛋白含量也会大幅度提升，与血糖浓度呈正比关系[4]。血红蛋白的半衰期未60d，基于此，应用糖化血红蛋白含量可准确反映机体2个月内的血糖控制水平，因此，可应用糖化血红蛋白作为糖尿病患者2个月内血糖控制水平的有效反映指标，也可作为糖尿病患者长期血糖控制情况监测的重要指标。根据相关临床研究提示[5]，糖尿病由于血糖调节受损，使得血液中葡萄糖含量大幅度提升，常超过正常水平，增加血红蛋白结合量，进而使糖化血红蛋白水平大幅度提升，与健康患者的糖化血红蛋白值比较，差异显著。
糖尿病患者由于长期处于高血糖状态，血红蛋白与血糖结合的时间更长久、数量更多，使得糖化血红蛋白比率明显提升，差异显著。临床检测空腹血糖指标只能反映当前患者血糖情况，无法反映一段时间内血液中血糖情况，易导致部分患者误诊，而采用糖化血红蛋白检测则可有效反映患者一段时间血糖情况，可对轻度2型糖尿病患者进行早期诊断[6]。糖化血红蛋白也可对长期持续高血糖患者进行早期有效诊断，长期处于高血糖状态时，患者的血红蛋白会逐渐出现糖基化，而长寿组织蛋白也会出现非酶糖化转变，逐渐形成糖化终产物AGEs，刺激脂类、糖类、蛋白质的氧化应激反应，进而产生大量有害产物损伤血管内皮细胞，细胞间基质增值，导致糖尿病患者重要脏腑器官出现并发症，例如糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒以及心血管疾病等，严重威胁着患者的生命健康。因此，早期诊断糖化血红蛋白可对糖尿病早期病变给予有效提示，同时也可提示轻度糖尿病的发生，隐性糖尿病早期诊断具有重要临床应用价值，可作为临床诊断、血糖控制、预后判断的良好检测指标。
经相关研究证实，无糖尿病人群的糖化血红蛋白值应在4%~6%左右，而糖尿病患者的糖化血红蛋白值应在11.5%左右，合并其他严重并发症者多超过12.6%。基于此，糖尿病患者应将自身糖化血红蛋白值控制在8%以下，降低其他糖尿病并发症的发生率。若糖尿病患者的糖化血红蛋白值始终维持在9%以上，会增大动脉硬化、糖尿病肾病、白内障等并发症的发病风险，病情严重时也会诱发急性酮症酸中毒等严重并发症。
综上所述，糖化血红蛋白是糖尿病早期诊断的重要指标，有利于临床诊断方案的制定，对于预后效果也具有指导意义，值得临床进一步推广普及。
参考文献：
[1]宋丽杰，由晓颜，邴艳萍.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床应用[J].中国医药指南，2016，14（20）：16-17.
[2]杨辉，范一华.糖化血红蛋白与空腹血糖检测在糖尿病诊疗中的临床应用[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：114-116.
[3]齐小明.糖化血红蛋白对糖尿病治疗的临床应用效果观察[J].糖尿病新世界，2017（4）：69-70.
[4]熊智敏.孕妇外周血糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中的临床应用[J].基层医学论坛，2017，21（20）：2662-2663.
[5]刘颖.糖化血红蛋白对糖尿病治疗的临床应用研讨[J].大家健康旬刊，2017，11（4）.
[6]辛全君.糖化血红蛋白与空腹血糖检测在糖尿病诊疗中的临床应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（9）：1709-1709.
论文作者:李佳美
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
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