中国人民解放军第八十一集团军医院 075000
1. 适应证: 膀胱癌浸润广泛或经多次手术复发者。
2. 麻醉方式: 全麻。
3. 手术体位: 平卧位。
4. 特殊用物：膀胱造瘘管，肠钳。
5. 手术配合:
(1)常规消毒铺单，取下腹部正中切口直至耻骨联合上缘。
(2)探查膀胱后壁及两侧肿瘤浸润部位及切除范围。
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(3)找到乙状结肠，在输尿管横过髂内动脉、静脉处打开后腹膜，即可找到一侧输尿管。
(4)游离两侧输尿管至近膀胱入口处，远端结扎。切断后将两输尿管近端引出创口并插入输尿管导管，用丝线固定导管将其放入手套内，以免尿液污染创口。
(5)分离膀胱周围韧带并分次切断用7号丝线作贯穿结扎。
(6)游离前列腺，切断前列腺韧带并于前列腺尖部切断尿道，将前列腺与膀胱全部切下，后尿道用7号丝线贯穿结扎。
(7)依据肠系膜血运情况选择并游离保留系膜之回肠段，将回肠两断端行端端吻合，恢复肠道之连续性，关闭肠系膜间隙，用3-0 DEXON全层内翻缝合后外加细丝线浆肌层荷包缝合。
(8)分离的回肠用无菌盐水多次冲洗肠腔，一侧闭合。
(9)将左输尿管与近端回肠吻合，右输尿管与远端回肠吻合，尽可能将输尿管、回肠吻合口放置于腹膜外，并予以固定。
(10)回肠内放置引流管1根，常规清点物品，缝合伤口。
论文作者:边伟 王娟 王燕飞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
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