哈尔滨工业大学医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的：探讨对甲状腺瘤采用小切口改良甲状腺切除术的应用效果。方法：本研究病例为2016年8月~2018年8月在我院治疗的甲状腺瘤60例患者，将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例，对照组采取传统甲状腺切除术，观察组采取小切口改良甲状腺切除术，对比两组手术各指标及并发症。结果：观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院天数分别为（82.5±15.2）min、（4.1±0.5）cm、（18.2±6.9）ml、（4.5±0.8）d；对照组分别为（110.2±18.5）min、（8.1±1.2）cm、（35.4±8.3）ml、（6.1±1.2）d，P<0.05。观察组并发症发生率为6.67%；对照组并发症发生率为20%，P<0.05。结论：小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺瘤效果显著，减少患者的创伤，提高患者满意度，值得临床应用。
关键词：小切口；甲状腺瘤
甲状腺瘤在临床上较为常见，为普外科常见病、多发病，多数患者为良性病变[1]，有极少数为癌性病变。临床治疗甲状腺瘤主要采取手术方法，传统手术切口大，愈合慢，并发症多，同时瘢痕较大；而甲状腺瘤女性居多，导致患者不易接受。而小切口改良手术克服了传统甲状腺切除术的优点，减少患者的损伤，切口小，出血量少，美容效果好，易于患者接受。本研究通过对2016年8月~2018年8月在我院治疗的甲状腺瘤患者采取小切口改良甲状腺切除术治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究病例为2016年8月~2018年8月在我院治疗的甲状腺瘤60例患者，所有患者均经甲状腺激素、甲状腺超声等检查及术中病理检查明确诊断为良性甲状腺瘤。患者对本手术方法、目的等均知情，自愿参加本次研究。将血液疾病患者、严重器质性疾病患者排除。将患者分为观察组和对照组，观察组男12例，女18例；年龄22~59岁，平均（38.6±3.5）岁；病程1个月~5年，平均（2.3±0.7）年；其中左侧发病有10例、右侧发病有14例，峡部有6例；肿瘤直径1.2~5.5cm，平均（2.9±0.5）cm；对照组男11例，女19例；年龄23~58岁，平均（38.1±3.4）岁；病程1个月~4年，平均（2.3±0.5）年；其中左侧发病有11例、右侧发病有13例，峡部有6例；肿瘤直径1.3~5.4cm，平均（2.8±0.6）cm；两组患者在一般资料不存在统计学意义，P>0.05，可比性强。
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1.2方法
对照组患者采取传统甲状腺切除术治疗，给予患者全身麻醉，取患者仰卧位，在颈部进行长度约8cm切口，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，游离皮瓣，将颈白线切开，暴露甲状腺叶，根据患者具体情况选择切除甲状腺范围，在操作中应尽量避免血管和神经损伤，放置引流管后闭合切口，术后给予抗生素预防感染。观察组采取小切口改良甲状腺切除术治疗，给予患者全身麻醉，取患者平卧位，在患者胸骨上窝一横指处进行长度2~4.5cm的横切口，依次切开皮肤、皮下组织暴露并游离甲状腺，沿肿瘤部位对肿块进行钝性分离，在分离时注意保护患者神经，采取血管钳钝性分离瘤体，彻底切除后闭合切口，术后给予抗生素预防感染。
1.3观察指标
观察两组手术时间、切口长度、术中出血量、住院天数；比较两组不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采取SPSS25.0统计学软件进行处理分析，计量资料采取均数±（）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术相关指标对比
观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院天数分别为（82.5±15.2）min、（4.1±0.5）cm、（18.2±6.9）ml、（4.5±0.8）d；对照组手术时间、切口长度、术中出血量、住院天数分别为（110.2±18.5）min、（8.1±1.2）cm、（35.4±8.3）ml、（6.1±1.2）d；差异均存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组并发症对比
观察组出现1例声音嘶哑、1低钙抽搐，并发症发生率为6.67%；对照组出现2例切口感染、2例声音嘶哑，1例呼吸困难，1例低钙抽搐，并发症发生率为20%。差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
甲状腺瘤为临床常见疾病，该病主要为甲状腺滤泡增生及组织肿大引起，多数患者为良性病变。其发病原因尚未完全明确，女性发病率相比男性更高。临床治疗主要采取手术治疗，传统甲状腺切除术切口较大，需要横断颈前肌群，对机体损伤较大，影响伤口愈合[2]；而甲状腺部位较为特殊，周围血供丰富，略有疏忽可造成血供损伤，导致出血发生，严重时可损伤邻近脏器，出现多种并发症；另外，颈部瘢痕较大，美观度差，患者不易接受。改良手术具有切口小、并发症少等优点，直接经颈白线切开甲状腺，不用对颈前小静脉结扎，从而降低了对机体的损伤。同时改良手术使患者颈前肌群有完整性，最大限度保留颈部正常功能[3]，止血更加彻底。改良小切口手术切口更小，不仅达到手术效果，同时减少瘢痕，极大的增加患者的满意度。本结果显示，观察组手术相关指标均优于对照组，P<0.05；观察组并发症发生率为6.67%；对照组并发症发生率为20%。表明了小切口改良手术在甲状腺瘤的应用效果显著，在达到治疗效果的同时，最大的减少对患者的创伤，减少并发症，提高生活质量，值得临床应用。
参考文献：
[1]曾新忠.比较改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床效果[J].按摩与康复医学：下旬刊，2012，3（12）：60.
[2]陈伟雄，李苑敏，温永锋.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].当代医学，2013，19（11）：33-34.
[3]娄前进.比较改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效[J].医学信息，2014，27（9）：454-454.
论文作者:井春雨
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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