边江 黑龙江省肇东市人民医院外科 黑龙江肇东 151100
【摘 要】目的：研究经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术的应用价值。方法：选取2013 年3 月至2014 年6 月我院收治的62 例乳腺纤维瘤患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术方式将其分为对照组（n=30）和观察组（n=32），对照组患者采取经乳晕切口的常规手术，观察组患者采取经腋前线单切口腔镜辅助手术，比较两组患者的手术效果。结果：观察组各项指标优于对照组患者，并发症发生率比对照组患者的低，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：与常规手术比较，经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术能减少术中出血量，缩短手术时间和住院时间，减少并发症的发生率，值得临床推广应用。
【关键词】腋前线；腔镜辅助；乳腺肿瘤手术【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-065-01
乳腺纤维腺瘤是乳房良性常见肿瘤之一，是指发生在乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤[1]。手术切除是乳腺纤维瘤的主要治疗手段，传统的常规治疗方法会在患者的乳房表面留下疤痕，影响美观，给患者带来严重困扰[2]。随着医疗水平的发展，腔镜的广泛应用，微创技术越来越受患者的欢迎。本次研究通过选取62 例乳腺纤维瘤患者进行研究，分析经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术的应用价值，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013 年3 月至2014 年6 月我院收治的62 例乳腺纤维瘤患者进行研究，根据手术方式将其分为对照组（n=30）和观察组（n=32），对照组患者的年龄在22-36 岁之间，平均年龄在30.2±2.5 岁之间，病灶的平均长径约2.4±0.3cm，观察组患者的年龄在23-32 岁之间，平均年龄在29.3±1.6 岁之间，病灶的平均长径约2.3±0.5cm，病灶位置包括乳腺外上、乳腺外下、乳腺内上、乳腺内下以及乳晕下，两组患者的年龄、病灶位置以及病灶长径等方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，有比较的意义。
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1.2 手术方法
1.2.1 对照组手术方法患者采取仰卧位，采取环乳晕切口2-3cm，病灶至切口的最短距离不超过1cm，使用电刀切除病灶，术后放置内径0.8mm 的引流管进行负压引流，并加压包扎。
1.2.2 观察组手术方法患者采取仰卧位，采取乳房外侧腋前线小切口，切口长在1-2cm，通过腔镜引导沿着乳房表明用超声刀进行分离，保证皮下隧道比病灶远端1cm 处远，病灶暴露后，完全切除病灶，止血，术后放入与对照组相同的引流管进行负压引流，加压包扎。
1.3 观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率，分析经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术的应用价值。
1.4 统计学处理将所得的数据采用SPSS17.0 软件进行统计分析，x2检验计数资料，以百分率（%）表示，t 检验计量资料，用平均数±标准差（ x ±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的指标比较结果对照组患者的手术时间为35.8±10.2min，术中平均出血量为5.6±1.2g，平均住院时间为7.2±1.0d，观察组患者的手术时间为23.8±6.2min，术中平均出血量为3.1±0.6g，平均住院时间为3.2±0.8d，观察组各项指标优于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。
2.2 两组患者并发症的发生率结果对照组患者的并发症发生率为30%（9/30），观察组患者的并发症发生率为6.25%，观察组患者的并发症发生率比对照组患者的低，差异有统计学意义，P＜0.05。
3 讨论有关文献报道显示，乳腺腔镜先用于乳腺的整形手术中，渐渐应用于乳腺良性肿瘤的手术中，效果显著。在腔镜引导下采取微创技术能通过隐蔽的小切口完成复杂的手术，消除乳房表面的切口，不影响美观。相关文献报道显示，采取腔镜手术包括以物理牵拉维持操作的经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术和以二氧化碳维持操作空间的腔镜乳腺术[4]。在经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术中由于位于乳晕内侧的病症切除较难，可以采取环乳晕切口的常规手术，位于胸骨内侧的病症可以采取经乳晕切口的经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术。通过本次实验，我们发现，与常规手术相比，腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术的安全性较高，能避免对乳房表明的切口，几乎不影响乳房的美观，具有一定的可行性。
本次研究结果证实，观察组各项指标优于对照组患者，并发症发生率比对照组患者的低，差异有统计学意义，P＜0.05。由此我们认为与常规手术比较，经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术能减少术中出血量，缩短手术时间和住院时间，减少并发症的发生率，除此之外，经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术对女性乳房的美观影响较小，因此受到广大女性欢迎，值得临床推广应用。
参考文献：[1]侯迎晨，贺建业，李洋.单切口腔镜辅助乳腺三象限多发肿瘤切除术[J].中国微创外科杂志，2014，22（04）：362-363.[2]侯迎晨，贺建业，周京安，等.经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规手术的比较[J].中国微创外科杂志，2014，15（08）：738-740.[3]姜军.腔镜技术在乳腺疾病治疗中的地位及其评价[J].中国实用外科杂志，2010，30（03）：195-197.
论文作者:边江
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：乳腺论文; 切口论文; 手术论文; 患者论文; 病灶论文; 前线论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;