1.2.江西省高安市中医院 检验科 江西高安 330800
3.江西省南昌大学第一临床医学院临床1501班 江西南昌 330000
摘要：目的：研究下呼吸道感染患者在痰菌检验中的特点及表现。方法：选择2016年9月至2017年9月于我院接受痰菌检验的下呼吸道感染患者200例作为研究对象，采用回顾性分析形式对其进行研究，分析下呼吸道感染患者痰菌检验结果及革兰氏阴性杆菌耐药情况。结果：150例患者中，革兰氏阳性球菌检出43株，其中凝固酶阴性型葡萄球菌检出20株、金黄色葡萄球菌检出14株、肺炎链球菌检出9株；革兰氏阴性杆菌检出89株，其中大肠埃希菌检出24株、肺炎克雷伯菌检出19株、铜绿假单胞菌检出25株、鲍曼不动杆菌检出21株；真菌检出13株。共计检出145株病原菌，占比96.67%。大肠埃希菌检出24株，对左旋氧氟沙星耐药12例、对复方新诺明耐药14例、对头孢曲松耐药14例；肺炎克雷伯菌检出19株，对左旋氧氟沙星耐药5例、对复方新诺明耐药9例、对头孢曲松耐药9例；铜绿假单胞菌检出25株，对左旋氧氟沙星耐药5例、对环丙沙星耐药4例；鲍曼不动杆菌检出21株，对左旋氧氟沙星耐药15例、对环丙沙星耐药18例、对头孢吡肟耐药18例。结论：通过对下呼吸道感染患者痰菌予以检验，了解患者痰液致病菌情况，从而为临床治疗提供参考依据，防止发生抗生素滥用问题。
关键词：下呼吸道感染；痰菌；检验
下呼吸道感染是呼吸科常见疾病之一，该疾病具有极高的传染性，可累及患者肺部等各个脏器，对患者生命安全造成威胁[1]。临床中针对下呼吸道感染患者多采用抗生素予以治疗，虽然早期效果显著，但极易反复发作[2]。为加强临床用药规范化，本研究针对下呼吸道感染患者痰菌予以检验，并分析革兰氏阴性杆菌耐药情况，为临床用药提供参考。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2016年9月至2017年9月于我院接受痰菌检验的下呼吸道感染患者150例，其中，男性患者85例，女性患者65例。最小年龄21周岁，最大年龄85周岁，中位年龄（56.3±18.3）周岁。住院时间最短3日，最长12日，中位住院时间（8.4±2.1）日。上述患者均伴有下呼吸道感染症状，且经由临床诊断确诊为下呼吸道感染。
1.2方法
全部150例患者均于清晨进行痰液样本收集，指导患者采用生理盐水（生产厂家：广西裕源药业有限公司，批号：国药准字H45020976）进行漱口，并应用生理盐水实施口腔彻底清洁，防止口腔细菌痰液样本造成影响。采集患者喉部深处痰液，放置于无菌样本采集盒之中，送至实验室予以检验。实验室工作人员将谈液样本制备成为涂片，分别于巧克力培养板、麦康凯培养板与革兰氏血培养板之上予以常规接种，接种后放置于培养箱培养，时间为18至24h，培养箱温度调节至36摄氏度[3]。针对痰液样本培养结果予以分析。采用全自动药敏分析仪器予行常规检验，了解患者痰液菌群耐药情况。
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2结果
2.1下呼吸道感染患者痰菌检验结果情况
全部150例患者经过痰菌检验，其结果如下：革兰氏阳性球菌检出43株，占比28.67%，其中，凝固酶阴性型葡萄球菌检出20株，占比1.33%；金黄色葡萄球菌检出14株，占比9.33%；肺炎链球菌检出9株，占比6%。革兰氏阴性杆菌检出89株，占比59.33%，其中大肠埃希菌检出24株，占比16%；肺炎克雷伯菌检出19株，占比12.67 %；铜绿假单胞菌检出25株，占比16.67%；鲍曼不动杆菌检出21株，占比14%。真菌检出13株，占比86.67%。共计检出145株病原菌，占比96.67%。
2.2下呼吸道感染患者痰菌革兰氏阴性杆菌耐药情况
大肠埃希菌检出24株，对左旋氧氟沙星耐药12例，占比50%；对复方新诺明耐药14例，占比58.33%；对头孢曲松耐药14例，占比58.33%。肺炎克雷伯菌检出19株，对左旋氧氟沙星耐药5例，占比26.32%；对复方新诺明耐药9例，占比47.37%；对头孢曲松耐药9例，占比47.37%。铜绿假单胞菌检出25株，对左旋氧氟沙星耐药5例，占比20%；对环丙沙星耐药4例，占比16%。鲍曼不动杆菌检出21株，对左旋氧氟沙星耐药15例，占比71.43%；对环丙沙星耐药18例，占比85.71%；对头孢吡肟耐药18例，占比85.71%。
3讨论
下呼吸道感染在临床中发病率较高，包括支气管炎、肺炎、支气管扩张等等，大部分患者均为体质较差的中老年人，其治疗难度较高，临床中针对下呼吸道感染最为有效的治疗方式为抗生素治疗，该种方式能够有效消灭患者下呼吸道感染病灶区域病原体，帮助患者恢复健康[4]。但是，现阶段临床中抗生素种类较多，抗生素应用规范性尚有待于提升，部分临床用药存在抗生素滥用现象，导致患者耐药菌之增多，其病情发生反复，为后期治疗带来了极大的困扰。尤其是部分老年及儿童患者，抗生素滥用对其身体造成的影响不同忽视[5]。本研究针对150例下呼吸道感染患者痰菌情况予以检测，主要包括革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、真菌等三大类别，其中以革兰氏阴性杆菌检出比例最高。同时，本研究对革兰氏阴性杆菌耐药情况进行分析，发现大部分患者均存在不同程度的耐药情况，如果继续采用该药物进行治疗，其效果难以保障。
综上所述，本研究结果显示，下呼吸道感染患者普遍存在抗生素滥用现象，临床治疗中需在用药前对患者进行痰菌检测及药敏检测，了解患者病原体种类，并予以对症治疗，加强对抗生素应用管理的规范性，避免发生耐药问题，提高下呼吸道感染临床治疗安全性。
参考文献：
[1]张弘子.560例下呼吸道感染患者痰菌的临床检验分析[J].中国现代药物应用，2016，10（19）：204-205.
[2]易桂莲，戴玥.下呼吸道感染患者痰菌的临床检验结果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017（30）：99-99.
[3]吕青青，董纪坤.下呼吸道感染患者痰菌的临床检验特点分析[J].世界最新医学信息文摘，2017（23）：13-13.
[4]李平.下呼吸道感染的痰细菌培养及药敏试验分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（37）：7352-7353.
[5]钟永红，虞敏，徐武城.呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌及药敏分析[J].现代实用医学，2016，28（8）：1015-1016.
论文作者:雷慧娟1,黄炼2,雷嘉豪3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：检出论文; 患者论文; 呼吸道感染论文; 杆菌论文; 头孢论文; 阴性论文; 氧氟沙星论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;