【摘 要】目的：探讨葡萄膜炎患者的护理，强调注意观察激素的副作用、及对有关疾病知识的宣教，减少疾病的复发，使患者保持良好的视力。方法：对我科2013 年至2015 年收治的50 葡萄膜炎患者。具体的护理措施有包括，入院后的检查、护理评估、视力的观察、用药的观察、健康指导等。结果：50 患者中视力较入院时有了很大的提高。结论：对葡萄膜炎患者的护理重点是及时应用激素，及注意激素的副作用的观察及对不良反应的处理。
【关键词】葡萄膜炎；护理【中图分类号】R773.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-141-01
葡萄膜炎是一种常见的致盲性疾病，主要累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症性疾病，多发于青壮年。由于该疾病具有病程易反复发作的特点，导致患者心理压力很大，甚至影响与疾病抗战的信心，本文通过多该类患者的精心护理，得到了较满意的效果，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料 本组患者50 例，其中男27 例，女23 例，年龄在9-55 岁，平均年龄42 岁，患者发病后超过1 周入院15 例，发病一周内入院35 例，在发病前均是无明显诱因和病因出现视物模糊，伴视物变小，远视力改变。无双眼红痛，无畏光流泪，无视物变形无伴虹视。遂来本院门诊就诊，拟双眼或单眼葡萄膜炎，收治入院入院时视力在光感至0.3 有18 例、视力在0.3-0.8 的有25 例，视力在0.8 以上的有7 例。
1.2 方法 患者入院后给予完善各项检查明确诊断后，以激素治疗，并注意补钾、及观察药物的不良反应，包括患者的睡眠情况、体重的而变化等；同时每日监测眼压。
1.3 结果 本组病例中视力恢复情况：本组患者以激素治疗后视力提高明显35 例，视力较前提高0.2 的有5 例患者，视力提高0.1 的有10 例患者。使用激素期间患者出现的各种不良反应，均给予对症处理，患者满意。
2 护理
2.1 护理评估 评估患者的年龄、职业、文化程度、对治疗及护理的要求；患者的现病史，既往史、过敏史等。眼部情况包括眼红、眼痛、畏光、流泪、闪光、视力减退、眼部充血及瞳孔大小、眼压等。
2.2 护理措施2.2.1 心理护理 葡萄膜炎时一类非常复杂的疾病，病因繁多。发病机制极为复杂，治疗棘手，不少葡萄膜炎伴有全身性疾病，这些全身性疾病多为自身免疫性疾病，如Behcet 病，Vogt-小柳原田病，病情反复发作，多数患者情绪低落，甚至悲观，在治疗护理上多关心体贴患者，耐心细致地做好安慰解释工作，多给鼓励，使患者树立信心，积极配合治疗［1］。
2.2.2 用药护理 （1）散瞳治疗及护理：滴散瞳药前向患者解释散瞳的目的及散瞳药的副作用，点散瞳药后要压迫泪囊区3~5min，防止药物吸收中毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）抗炎剂和免疫抑制剂的应用及护理：抗炎药物主要有糖皮质激素和非甾体消炎药两类，免疫抑制剂主要有环磷酰胺.用药前应向患者及家属解释药物的作用及副作用［2］，特别是环磷酰胺影响生育问题，对于年轻患者，要权衡利弊，让患者参与治疗计划的制定。
①糖皮质激素：糖皮质激素在治疗葡萄膜炎中的给药途径主要有点眼、眼周注射、全身应用、眼内应用。糖皮质激素全身应用可引起多种副作用，特别是大剂量长期应用可引起一些严重的副作用，如十二指肠溃疡、胃肠穿孔、糖尿病、高血压、低血钾、神经兴奋性升高、失眠、精神分裂症。儿童生长发育迟缓、肌肉萎缩、骨质疏松、股骨头坏死、细菌、病毒和真菌感染。还可以引起激素性青光眼、白内障、在使用过程中需要注意补钾并给予胃黏膜保护药。检测血糖、血压、体重、眼压、观察患者精神状态、睡眠、胃纳、大便情况，注意有无腹痛、黑便出现，防止胃溃疡出血。对失眠者可适当口服镇静催眠药。
②非甾体消炎药：主要有双氯酚酸钠滴眼剂及消炎痛口服，非甾体类消炎滴眼剂的副作用较少。
③ 环磷酰胺： 环磷酰胺治疗葡萄膜炎的剂量一般1~2mg/(kg·ｄ)，口服或静脉注射。宜空腹服用，用后应大量饮水（青光眼除外），以减少副作用的发生。此药可引起多种副作用，最常见的有厌食、恶心、呕吐、脱发、长期应用可引起骨髓抑制，继发性感染，出血性膀胱炎，继发性肿瘤、不育、月经紊乱、闭经、肝功能损害等。
用药期间应密切观察药物的副作用，定期进行肝、肾功能，血常规、尿常规的检查。
④生物抑制的应用：生物制剂能减轻葡萄膜的炎症反应，其副作用主要有继发性感染，过敏反应。用药期间要预防感冒及观察有无过敏反应的发生。
2.2.3 对症护理 有眼部疼痛、畏光、流泪，避免强光刺激，按时点0.1%双氯酚纳滴眼液及全身应用消炎药。
2.2.4 并发症观察 常见并发症有继发性青光眼和并发性白内障。继发性青光眼者要密切观察眼压变化。严重病例并发玻璃体增生，牵拉性视网膜脱离，行玻璃体手术者按玻璃体手术前后护理。
3 健康指导3.1 注意劳逸结合、生活有规律，积极参加体育锻炼，增强体质、预防感冒，减少葡萄膜炎复发。
3.2 保持情绪稳定、心情舒畅。树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进疾病的康复。
3.3 饮食宜营养丰富、低脂、低胆固醇，多吃新鲜水果、蔬菜等丰富维生素食物，少吃海鲜等高蛋白食物。少吃煎、炸、辛辣等食物，不吸烟、不喝酒。
3.4 出院后按医嘱坚持用药，应用糖皮质激素治疗，不能自行突然停药，应按医嘱逐渐减量以防病情“反跳”。服药期间自我观察及护理内容：（1）注意胃肠的反应，如呃逆、胃痛、黑便要立即到医院复诊。
（2）自我检查血压、体重、精神意识变化、如出现感觉障碍，情绪不稳定应及时向医生反映。
（3）宜低盐、高钾食物、适当限制水的摄入量。
4 小结葡萄膜炎是眼科急重症，多发于轻壮年，在致盲眼病中占有重要地位。护理中做好心理护理和正确用药护理［3］，对治疗起到积极的作用。糖皮质激素治疗葡萄膜炎尤为重要，它具有作用快，疗效确实、可靠等特点，但它又具有多种副作用，故临床治疗既要考虑个体差异又要严格遵循适量、足量的原则，必要时联合用药。同时做好患者的健康教育，指导患者养成良好的生活习惯，并注意饮食结构，从而利于疾病的恢复。
参考文献：［1］苏丽金，林婉意，刘荣娇.葡萄膜炎患者的心理护理［J］.广东医学，2005(07)［2］静兰英.葡萄膜炎患者的临床护理［J］.内蒙古医学杂志，2009(S2)［3］张召艳，宋发支.葡萄膜炎患者的心理护理［J］.现代医药卫生，2008(21)
论文作者:李燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
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