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【摘要】目的 探讨对LIS系统的日常维护与管理体会。方法 建立LIS队伍，统计分析在2014年-2015年对本科室提出的LIS维护需求，结合检验工作，完善维护管理程序。结果 初步建立系统维护管理程序和LIS维护队伍，达成LIS的有效维护管理。结论 LIS的良好管理与日常维护为医院检验科日常工作带来便利。
【关键词】LIS；管理；维护
计算机信息技术对医院正常工作起到及其重要的作用，实验室信息系统（LIS）就是其中之一，它是用来处理实验室过程信息的软件，通过与医院其他信息系统连接，形成一整套的管理体系[1]。大型LIS包括血液学、血库、化学、免疫学、微生物学、外科病理学、解剖病理学、在线细胞计数等实验室研究的学科内容，医院工作的一系列流程都要通过LIS系统的支持来完成，因此对其进行合理、科学的维护与管理是保障医院和实验室工作有序进行的关键。现对我院LIS进行日常维护与管理改进，效果显著，现进行以下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料 我院自2014年1月-2015年1月通过对LIS提出的全部维护需求进行分析，提升维护、管理经验，LIS由工程师到实验室现场，随着医院的运行需求不断更新升级，维持实验室高效有序的运行。在此期间共有维护需求300条，已解决需求196条（65.33%），解决一部分的23条（7.67%），没有解决或无法解决的81条（27.0%）；其中科室需求有278条（92.67%），医院管理需求有22条（7.33%）（医院管理需求已解决）；原功能改进需求177条（59.0%），LIS错误纠正需求96条（32.0%），其他新增需求27条（9.0%）；
1.2方法 ①培训建立LIS管理队伍：LIS软件交付前有工程师负责包括软件升级、解决故障、培训人员，交付后有我方负责，建立LIS培训的标准作业程序文件，对各级人员系统的培训，配备熟悉软件需求与工作流程的检验专业管理员。②检验系统的基础维护：系统管理员设置相关人员权限，在计算机管理标准作业程序文件中作出规定，根据其自身特点，对每个终端计算机进行个人设置，提高效率，对检验项目做参数设置，提升传输效率，了解室内质控规则，及时发现系统误差。③各系统的接口维护：信息的调用通过接口完成，接口维护能保证及时看到检验结果，系统管理员必须及时发现并解决接口问题，了解各检验项目和原始项目信息，及时发现接口相应参数代码错误并解决。④LIS安全管理：系统安全影响整个系统的使用，必须时常联系工作人员对内网进行杀毒工作，为防止病毒攻击导致的系统瘫痪和数据丢失，系统管理员应对LIS 的人员进行权限分配权并及时备份系统文件。以上维护工作皆从检验人员角度看待。
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2 结果
2.1 原功能改进需求类型 共发现原功能改进需求177条，其中LIS 工作界面完善及工作管理32条（18.08%），质控管理28条（15.82%），标本结果查询完善25条（14.12%），标本采集及前处理19（10.73%），科室管理16条（9.04%），危急值管理12条（6.78%），智能核准完善12条（6.78%），回报结果完善8条（4.52%），成本管理6条（3.39%），复查标本问题5条（2.82%），试剂及仓库管理4条（2.26%），安全权限管理4条（2.26%），一卡通自助打印机问题2条（1.13%），HIS及EMR相关错误2条（1.13%）。
2.2 LIS内部错误类型 共发现错误纠正需求96条，其中检验设备与LIS数据传输错误21条（21.88%），LIS工作界面错误18条（18.75%），标本前处理及查询统计问题14条（14.58%），检验工作记录错误11条（11.46%），检验报告显示及结果打印错误9条（9.37%），医院信息管理系统（HIS）及计算机化病历系统（EMR）相关错误8条（8.33%），收费异常8条（8.33%），条码问题5条（5.21%），数据库锁表问题2条（2.08%）。
2.3 新增需求类型 共发现新增需求需求27条，其中工作流程管理12(44.44%)，医院管理需求4(14.81%)，HIS及EMR相关新增需求3(11.11%)，成本管理3(11.11%)，与院内其他实验室资源共享2(7.41%)，教学管理1(3.7%)，科室管理1(3.7%)，质量控制管理1(3.7%)。
3 讨论
随着信息时代的来临，医学和信息密切相联、已经形成一整套体系，实验室信息系统在检验医学中发挥着越来越重要的作用，而通过与实际工作相联系，LIS将不断完善，发挥更好的作用。对LIS的维护是一个动态过程，通过多年的完善，LIS形成发放报告、标本管理、双向传输、质控管理等基本功能，对人员、工作量、试剂、电子记录、成本等也实现在线管理[2]。
质量控制是检验的基础，通过对LIS的质量控制和质量管理，能有效提高实验室人员工作效率，降低工作强度，减少错漏的发生。除了提高分析阶段操作的质量控制，还必须基于LIS在分析前后更深入的沟通临床，而软件开发商的原始LIS与各医院的试剂情况往往有出入，因此就需要根据是原始实际操作流程结合其他医院经验，建立完善周密的实施步骤，细化LIS功能需求，组建理想的LIS团队与负责人，从而有效建立适合自己的LIS。本研究中发现，在所有需求中，要求对原功能改进的占到59%，由此不难发现，一个长期运行的完备LIS，基本功能几乎完善，而主要需求还是在对原功能的改进上。内部错误纠正占32%，在96条LIS内部错误纠正需求中，检验设备与LIS数据传输错误占到21条（21.88%），这是设备输入端口改动或新设备上线初期时才有的，因此，新设备上线及端口更改应经多次验证方能使用。新增需求9%，少量的新增需求更是证明我们对LIS不断探索创新的过程，LIS作为数据的储存、接收、传输、处理系统，出错是无法避免的，但是通过及时的发现并纠正错误能有效减少损失，与相关文献报告相一致[3]。
综上所述，通过对LIS的日常维护与管理能保证LIS的有效运行，减少系统故障，避免出错，具有推广价值。
参考文献
[1] 张小芳,王向东.浅述LIS应用中的维护工作[J].医疗装备,2010,23(9):61-62.
[2] 吕军.实验室信息系统LIS的管理与维护[J].光明中医,2012,27(9):1925-1926.
[3] 雷明德,黄学忠,郑晓聪等.基于LIS平台提升科室设备档案管理能力[J].国际检验医学杂志,2013,34(23):3262-3263.
论文作者:龚力
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/25
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