（镇海区澥浦镇卫生院 浙江 宁波 315204）
【摘要】 目的：研究进行过人工膝关节置换术的老年患者的康复护理，指导其进行自我护理。方法：选择2014年1月到2016年2月本社区医院143例，在上级医院进行了老年人工关节置换术的患者，分为观察组71例，对照组72例。对照组患者进行常规临床护理，观察组在对照组的基础上，进行肌肉、关节康复指导和护理，进行心理护理，比较观察组和对照组膝关节功能、患者满意率、并发症情况。结果：观察组的屈伸度(20.8±1.4)、肌力(9.4±0.5)、活动度(18.9±0.7)明显优于对照组(13.1±1.7)(6.2±0.4)(12.2±1.1)；观察组的患者满意率90.14%，显著大于对照组的患者满意率68.06%；对照组的并发症率16.67%，明显高于观察组5.63%；差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对进行过人工膝关节置换术的老年患者，进行康复护理和日常生活指导，能够有效降低并发症率，不仅促进了老年人膝关节功能恢复，也改善了医患关系。
【关键词】社区康复护理；功能恢复；指导
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）08-0297-02
人工关节主要成分是金属、高密度塑胶材质，以高度复原人类关节仿制而成，进行手术置换后，需要较长一段时间才能适合和发挥其作用[1]。因此，对进行了关节置换术的患者，实施相关的康复护理和指导，尤为重要[2]。而本社区医院对在上级医院进行了人工膝关节置换术的老年病人进行了康复护理和指导，均获得了良好疗效，现将护理结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选择2014年1月到2016年6月本社区医院143例在上级医院进行了人工关节置换术的老年患者，分为观察组71例，对照组72例。观察组中男35例，女36例，年龄56～78岁，平均年龄(67.5±5.6)岁，术后7～30d，平均术后(15.4±6.7)d；对照组中男34例，女38例，年龄57～80岁，平均年龄(68.1±5.4)岁，术后6～29d，平均术后(14.9±6.2)d。两组临床资料无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：进行常规护理，日常饮食维护，复查膝关节恢复情况。
1.2.2观察组：在对照组的基础上进行以下护理。①疼痛护理：人工膝关节置换术后，短期内存在持续性疼痛及不同程度的功能障碍，应根据膝关节活动度、疼痛情况，指导病人进行膝关节功能的屈伸、左右摆动锻炼、下蹲锻炼，每天两次，每次20～40min，告知病人坚持的必要性，有必要时可遵医嘱使用止痛药物。②心理护理：老年病人由于身体免疫力下降、疼痛、住院和较长的术后恢复期，感到担心、焦虑、恐惧，医护人员应当耐心讲解手术的优点，帮助老年病人树立积极的生活态度，纾解其负面情绪。③卧床护理：在病人卧床期间，定时翻身、擦身，放置褥疮，在病人进行下床活动时，给予一定协助，早期下床活动时间不宜过久，每次30min～60min，每天两次。④饮食护理：术后3天主清淡易消化饮食，术后3～7天进行高维生素、蛋白质、高纤维饮食。⑤出院指导：嘱咐病人回家会进行膝关节功能锻炼，两周后可进行压腿、抬高、竞走等功能训练，家属可督促和协助患者。
1.3 评价指标
比较观察组、对照组病人的膝关节功能评分、患者满意度、并发症情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，%表示计数资料，χ2进行检验，(x-±s)表示计量资料，t进行检验，P<0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 膝关节功能评分
对比观察组和对照组膝关节功能，观察组的屈伸度(20.8±1.4)、肌力(9.4±0.5)、活动度(18.9±0.7)明显大于对照组(13.1±1.7)(6.2±0.4)(12.2±1.1),P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
3.讨论
膝关节功能缺失，会有持续长期的关节疼痛、功能障碍，引起日常活动困难，老年人骨胶原蛋白流失量大，一旦膝关节损伤，生活会更加不便[3]。因此，在人工膝关节置换之后，需要对患者进行康复训练和日常护理指导，以促进术后疗效，新的膝关节尽快发挥作用。
膝关节置换术后及时进行必要的康复护理和和正确指导，是可以缓解疼痛、重建膝关节功能的辅助方式，可矫正关节畸形、增强关节活动度、解除膝关节及其周围疼痛，提高老年人自理能力，提高生活质量[4]。除此之外，术后康复护理，还能加快患肢消肿、减少疼痛、尽快恢复关节功能、防止关节强直、瘫痕粘连和并发症的发生[5]。如表1、2数据显示，康复护理和指导，对于老年人工膝关节置换术的临床辅助疗效甚好。
总结本次研究，对老年人工膝关节置换术后患者进行康复护理和指导，能够有效减少并发症的发生，提高临床满意度，促进患者膝关节功能早日恢复。
【参考文献】
[1]周树花,于清霞.人工全膝关节置换术患者的康复护理[J].中国社区医师,2014,34:151-152.
[2]黄雪芬.老年人工膝关节置换术围术期护理及康复锻炼[J].蛇志,2015,02:230-231.
[3]曹亚君,代淑影.加速康复外科护理理念在全膝关节置换术患者的应用[J].当代护士(上旬刊),2016,04:63-64.
[4]梁剑敏,黄晓.人工膝关节置换术的护理及康复训练指导[J].护士进修杂志,2016,13:1217-1219.
[5]郭艳琴.全膝关节置换术患者的康复护理[J].基层医学论坛,2014,06:738-739.
论文作者:骆春亚
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/4/1
标签：膝关节论文; 患者论文; 术后论文; 对照组论文; 老年论文; 功能论文; 置换术论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;