江苏如东县中医院影像科 江苏南通 226400
【摘 要】目的 探讨CT和超声检查轻度脂肪肝的诊断价值。方法 回顾性分析经CT诊 断的180例脂肪肝患者的CT和超声检查结果。结果 在180例CT诊断脂肪肝患者中，超声诊断为正常8例，轻度脂肪肝75例，中度脂肪肝97例，无重度脂肪肝。CT诊断的180例脂肪肝中，79为例轻度脂肪肝、101例为中度脂肪肝。结论 超声对脂肪肝的诊断跟CT比较无明显差异。
The Comparison of Diagnostic Value between CT and Ultrasonic Examination in Fatty Liver
XuHui
（RuDong Hospital of TCM Jiangsu Nantong 226400）
[ABSTRACT] Objective To evaluate the diagnostic value between CT and ultrasound examination in low-grade fatty-liver．Methods The results in 180cases of fatty liver diagnosed with CT and ultrasounograph were analyzed respectively． Results In 180 cases of fatty liver diagnosed with CT，the ultrasound examination showed 8 cases of normal liver。75 cases of low-grade fatty liver，97 cases of moderate fatty liver。no high—grade fatty liver．180 cases of fatty liver diagnosed with CT，75 cases of low-grade fatty liver，97 cases of moderate fatty liver。 Conclusion ultrasound examination in sensitive and accurate t is equal to CT in diagnoses of fatty liver．
[Key words] fatty liver；ultrasounograph；CT
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-090-01
脂肪肝为肝脏代谢和功能异常，又称脂肪变性或脂肪浸润。多数为弥漫性浸润，少数可局限于肝脏的某一个叶或段，严重者最后发展为肝硬化。据统计我国脂肪肝的发患者数以每年10倍的速度剧增，并有上升趋势[ 1—2 ] 。但因脂肪肝缺乏特殊肝功能检查和无特殊的临床表现．临床不易发现，肝穿刺活检虽有助诊断，但具有盲目性，且是一种创伤性检查．本研究通过对180例脂肪肝患者的超声和CT检查结果对比，探讨超声和CT检查对脂肪肝的诊断价值。
1 材料和方法
1．1 临床资料
从如东县中医院影像科数据库中，抽取2005年10月至2009年4月住院及门诊经腹部CT检查诊断为单纯脂肪肝的患者180例，所有患者均同时进行了腹部超声检查，2种方法检查时间相隔不超过5d。其中男101例，女79例，年龄为17～72岁，平均54．2岁。
1．2方法
采用日本T0SHIBA公司Xpress／GX螺旋CT机，对患者行普通常规螺旋扫描，层厚为10mm，在CT同一层面图像上，对肝脏和脾脏的CT值进行测量和比较。采用日本TOSHIBA公司东芝6000彩色多普勒电脑超声仪，对患者行常规腹部超声检查。
1．3CT与超声诊断脂肪肝的标准
1)CT诊断标准：在排除其他病变基础上，如果肝脏的CT值低于同一扫描层面脾脏的CT值，即可诊断脂肪肝。根据肝／脾CT值的比率，即当比值低于0．9、0．85和0．65时，分别诊断为轻、中、重度脂肪肝[3]。
2)超声诊断标准：①肝脏前方回声增强；②肝脏后方回声逐渐减弱；③肝内管状结构显示不清。
2结果
2．1CT检查结果
CT诊断的180例脂肪肝中，79为例轻度脂肪肝、101例为中度脂肪肝。
2．2超声检查结果
在180例经CT诊断的单纯脂肪肝中，超声诊断为正常8例，轻度脂肪肝75例，中度脂肪肝97例，无重度脂肪肝。
2．3CT与超声诊断比较
在180例CT诊断的脂肪肝中．超声诊断172例为脂肪肝．差异无统计学意义（P>0．05)；在CT诊断的79例轻度脂肪肝中，超声诊断轻度75例．差异无统计学意义（P>0．05)。
图1和2为同一患者在同一无的腹部CT和超声检查．CT表现为肝脏形态、大小及各叶比例未见异常，其CT值为46Hu，脾脏CT值为50Hu．诊断为轻度脂肪肝；超声检查末见异常。
3讨论
单纯脂肪肝的CT表现主要为肝脏密度减低，呈弥漫性或局部肝实质密度减低，一般以脾脏密度为参照值。如果肝脏的CT值低于同一层面脾脏的CT值，即可能诊断为脂肪肝。根据肝脾CT值比率，还可推断脂肪肝的程度。当肝/脾的CT比值低于0．9、0．85和0．65时，分别为轻、中、重度脂肪肝[3]。
超声检查表现为脂肪变的肝组织回声增强．并有明显的回声衰减．深部组织回声减弱。超声检查对脂肪肝的诊断敏感性大于90%．诊断准确率为85～97%，检查结果可能受到设备配置和操作人员技能的影响[4]。结合患者血脂等临床检查不难作出较为准确的诊断，而且超声诊断可以分型。
本研究提示，对于脂肪肝诊断的敏感性和准确率，超声跟CT比较无明显差异。超声可直观地反映肝内脂肪含量的多少，具有经济、迅速、准确、无创、可重复性等优点。在脂肪肝脏筛选检查中仍作为首选检查方法，通过定期超声检查，做到早发现、早诊断、早治疗。对于脂肪肝患者的治疗，超声跟踪随访也是重要的手段之一。
参考文献：
[1]刘启华．脂肪肝超声诊断的探讨[J]．中华医学丛刊，2002，5：21．
[2]周康荣．中华影像医学(肝胆胰脾卷)[M]．北京：人民卫生出版社，2002：106．
[3]廉宗澄．影像诊断学基本功[M]．天津：天津科学技术出版社，1997：983．
[4]赵武麒，李海燕．CT与B超量化诊断脂肪肝的对比研究[J]．中国医学影像学杂志，19997：286
论文作者:徐慧
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年7月
论文发表时间:2016/10/26
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