（广西壮族自治区南宁市横县横州镇卫生院，广西南宁，530300）
摘要 目的 探讨甲硝唑、乳酸杆菌和雌三醇3联用药治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法 选取我院自2013年5月～2015年5月期间收治的164例老年性阴道炎患者，随机分组治疗，82例患者为对照组，予以甲硝唑和雌三醇软膏治疗；82例患者为实验组，在对照组的基础上行乳杆菌活菌胶囊治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 经治疗，实验组患者好转情况明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，实验组患者阴道健康状况明显优于对照组，对比差异有统计学意义，P＜0.05；实验组患者总有效率为80.49%，优于对照组63.41%，对比差异具有统计学意义。结论 甲硝唑、雌激素和乳酸杆菌3联用药治疗老年性阴道炎疗效较好。
关键词 乳酸杆菌；甲硝唑；雌三醇软膏；老年性阴道炎
老年性阴道炎（senile vaginitis，SV）是多发于绝经后老年妇女的常见炎症疾病。发病原因主要是因妇女绝经后体内雌激素水平降低、造成阴道壁萎缩，黏膜变薄，pH值上升，阴道杀菌能力减弱，阴道壁导致局部微生态失衡，病菌增殖[1]。临床症状主要表现为阴道瘙痒、灼痛、性交疼痛、泌尿道感染、分泌物异味等[2]。通常是以甲硝唑治疗，但治疗效果欠佳，容易反复发作[3]。因此，本研究旨在探讨甲硝唑、雌三醇联合乳杆菌治疗老年性阴道炎的临床效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1临床资料：此次研究和治疗的164例老年性阴道炎患者均为我院在2013年5月～2015年5月期间确诊收治的，随机分为两组，各82例。其中，对照组行甲硝唑和雌三醇软膏治疗，患者年龄63～84岁，平均年龄69.5±4.8岁，绝经时间10～17年，平均绝经时间（13. 7±4. 8)年；绝经年龄44～57岁，平均绝经年龄（47. 6±4. 5）岁；实验组患者在对照组的基础上行乳杆菌活菌胶囊治疗，患者年龄62～84岁，平均年龄68.5±4.8岁，绝经时间11～18年，平均绝经时间（14. 7±3. 6）年；绝经年龄43～56岁，平均绝经年龄（48.16±3.4）岁。对比两组患者的年龄、病程等基本临床资料，差异不显著，没有统计学意义（P>0.05）。排除药物过敏者、合并有假丝酵母菌、阴道毛滴虫以及其他支原体、衣原体感染者、重要脏器损伤者。
1.2方法
1.2.1对照组行甲硝唑、雌激素治疗：每晚睡前塞入阴道药物：0.5g雌三醇软膏+2粒甲硝唑。
1.2.2实验组行甲硝唑、雌激素、乳酸杆菌3联用药：在对照组的基础上给予乳酸杆菌活菌胶囊治疗，每日清晨从阴道塞入 1 粒乳杆菌活菌胶囊药，用药期间禁止性生活及盆浴，禁止服用含雌激素类药物和抗生素类药物。两组患者均用药 10d 。
1.3疗效判定标准
对患者治疗前、治疗后阴道健康及阴道炎症状进行评分测试，满分10分，阴道健康评分越高，患者疗效越好，患者炎症症状越低，疗效越好。
显效的评价标准：临床基本症状消失，阴道黏膜淡粉红色，阴道分泌物涂片镜检白细胞阴性；有效评价标准：临床基本症状减轻，阴道黏膜充血，阴道分泌物涂片镜检白细胞阳性；无效的评价标准：临床症状无明显好转，炎症反应仍存在，阴道分泌物涂片镜检白细胞阳性。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，计量资料以( x±s)表示，采用 t 检验，计数资料采用χ2 检验，分别对比两组患者护理疗效和两组患者护理满意度，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结 果
2.1两组患者用药前、后阴道健康及阴道炎症状评分比较
经研究，实验结果显示：两组患者经治疗阴道阴道炎症状均有所好转，但实验组患者好转情况明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，两组患者经治疗，阴道健康状况均改善，实验组患者阴道健康状况明显优于对照组，对比差异有统计学意义，P＜0.05。详情见下表1。
表1.两组患者用药前后阴道清洁度对比（n）
*注：与实验组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
3 讨 论
老年阴道炎是发生在绝经妇女中的常见炎症，主要是由大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌造成的[4]。正常妇女阴道具有自净功能，阴道内微生物群落相互制约，葡萄球菌、大肠杆菌等条件致病菌被抑制。绝经妇女或卵巢功能减退妇女，体内雌激素分泌减少，阴道黏膜萎缩变薄，阴道pH值升高，阴道内环境破坏，条件致病菌大量增殖，炎症发生[5-6]。
治疗老年性阴道炎主要是以增强阴道抵抗力、抑制细菌生长为主。通常临床上主要用雌三醇增强阴道抵抗力、甲硝唑抑制细菌生长。补充外源性雌激素，可改善患者的阴道黏膜，增生和角化阴道上皮，增多胞内糖原含量，从而提高抵抗力，改善患者阴道内环境[7]。甲硝唑用于治疗厌氧菌感染，如：大肠杆菌、葡萄球菌，但会影响患者阴道内包括正常菌在内的全部菌群，反会使阴道菌群失衡严重，复发率增多，加重炎症。因而，临床上甲硝唑和雌激素治疗老年性阴道炎疗效不太理想。本研究采用甲硝唑、雌激素和乳酸杆菌3联用药治疗老年性阴道炎，结果显示，以此法治疗的实验组患者的疗效明显优于甲硝唑联合雌激素治疗的对照组患者。对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。乳酸杆菌存在于正常妇女阴道中的正常菌群，可将糖原转化为乳酸，并抑制其他微生物，可维持阴道pH健康水平。
综上所述，甲硝唑、雌激素和乳酸杆菌3联用药治疗老年性阴道炎疗效较好，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]刘颖玫.乳酸杆菌联合雌激素在老年性阴道炎治疗中的应用体会[J].现代诊断与治疗,2015,26（18）:4160-4161.
[2]黄贤梅,马莉.甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇在老年性阴道炎治疗中疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,11（31）:5485-5486.
[3]聂迎春.老年性阴道炎的临床治疗方法及效果分析[J].中国现代药物应用,2014,08（04）:78-79.
[4]白彩萍,任慧芳,闫平.60例老年性阴道炎的病因和临床治疗体会[J].内蒙古中医药,2014,2（17）:134.
[5]左兴燕.老年性阴道炎的有效治疗方法研究[J].吉林医学,2014,35（23）:5223.
[6]张春枝.甲硝唑、雌三醇软膏联合乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎的疗效[J].实用临床医学,2014,15（08）:71-72.
[7]于小飞.不同治疗方法治疗老年性阴道炎疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2013,22（20）:2233-2234.
论文作者:卢海英
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
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