泗阳县人民医院康复科 胡惠娟、伏晓虎，223700
摘要 目的 研究温针灸在腰椎间盘突出症治疗中的近期镇痛效应。方法 选择并纳入我院2013年3月-2015年8月腰椎间盘突出症患者68例。随机分组，温针灸组治疗方式为温针灸，牵引组治疗方式为物理牵引。对比两组患者临床治疗优良率、干预前后VAS评分和中医症状积分的差异。结果 温针灸组治疗优良率明显高于牵引组，组间数据差异经X2检验有统计学意义（P＜0.05）；温针灸组患者VAS评分、中医症状积分明显优于牵引组，组间数据差异经t检验有统计学意义（P＜0.05）。结论 温针灸在腰椎间盘突出症治疗中的近期镇痛效应确切，可减轻其疼痛感，改善腰椎功能，值得推广应用。
关键词 温针灸：腰椎间盘突出症；近期镇痛效应
腰椎间盘突出症在临床非常常见，患者伴随疼痛感，肢体功能障碍等，对生活和学习造成影响。目前临床上治疗方法较多，包括手术、药物和物理治疗等，其中，中医治疗在腰椎间盘突出症中具有独特优势。本研究探讨了温针灸在腰椎间盘突出症治疗中的近期镇痛效应，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择并纳入我院2013年3月-2015年8月腰椎间盘突出症患者68例，均符合相关诊断标准。随机分组，分为温针灸组和牵引组，每组34例。牵引组患者中：男18例，女16例；年龄41岁～68岁，平均年龄（54.56±11.21）岁；体重42kg～82kg，平均体重（63.42±11.99）kg；病程3个月～12个月，平均病程（6.42±1.21）个月； 34例温针灸组患者中：男19例，女15例；年龄41岁～68岁，平均年龄（54.42±11.22）岁；体重41kg～82kg，平均体重（63.42±11.69）kg；病程3个月～12个月，平均病程（6.32±1.83）个月。
两组患者一般资料包括年龄、体重、性别和病程具有良好对比性。
1.2 方法
牵引组治疗方式为物理牵引。牵引带捆绑在患者骨盆上，并从两侧骨盆后方进行牵拉，牵引绳跟腰椎纵轴为10°-15°，确保腰骶椎伸展。牵引治疗初次应用体重30%力量牵引30分钟后根据患者耐受度逐渐增加牵引力量，但最高应不超过患者体重60%。症状改善后，不增加牵引力，但牵引时间不变，每周治疗5次，间隔2天后继续下周治疗，治疗4周。
温针灸组治疗方式为温针灸。取穴：各个伤椎夹脊穴、承山、委中、环跳、昆仑、太溪、阳陵泉、秩边。患者仰卧，以75%酒精对皮肤进行局部消毒后取0.3*50mm华佗牌毫针进行各个伤椎夹脊穴针刺，进针1.5寸；环跳穴取0.3*75mm华佗牌毫针，进针3.0寸；进针后取提插捻转补泻方法，针感传至足心，其余穴位均按常规进针深度进行操作，得气后留针半小时，并点燃2厘米长艾条4-5根置入艾盒中，于夹脊穴上艾炙，以患者耐受为度，每次治疗30分钟，每天1次，1个疗程10次，间隔2天后继续下个疗程。一共治疗4个疗程。
1.3 观察指标
在治疗4周后，对比两组患者临床治疗优良率、VAS评分和中医症状积分的变化。
其中，VAS评分越高表示疼痛越剧烈，分数0-10分[1]。
中医症状积分：包括腰部疼痛、下肢疼痛、下肢麻木3项，每一项从无症状到症状严重分数依次为0-5分，总分0-15分，分值越高说明病情越重[2]。
优良率：优：腰腿痛消失，无运动受限，症状积分减少90%以上，可正常工作和活动；良：直腿抬高试验70度以上，症状积分减少70%以上，基本能恢复原工作；中：腰部活动及功能一定程度上改善，症状积分减少30%以上，但生活和工作受一定影响；差：治疗前后症状体征无明显改善，有持续性神经根受损现象[3]。
1.4 统计学处理
本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，优良率属于计数资料用%表示，采用χ2检验。VAS评分和中医症状积分属于计量资料，用x±s表示，用t检验，P＜0.05为有统计学意义标准。
2 结果
2.1疗效对比
温针灸组治疗优良率明显高于牵引组，组间数据差异显著，经对比后有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
表1 两组患者优良率比较（n，／%）
注：与干预前对比，#表示P＜0.05；与牵引组干预后对比，*表示P＜0.05；
3 讨论
中医学理论认为腰椎间盘突出症属于“痹症”，多由于风、寒、湿邪入侵、过劳所致。温针灸可有效改善神经根周围微循环，对炎性介质进行消除，缓解肌痉挛症状[4]，其通过发挥针和灸的双重作用，艾炙热力通过针身传导到病变位置，并往周围病变组织扩散，有利于扩张血管和加速血流，促进局部新陈代谢的改善和无菌性炎症的吸收，激发神经冲动传导，提升痛阈，发挥温经通脉、活血化瘀和解痉止痛的功效。另外，而现代医学证实，腰椎间盘突出症疼痛跟血浆中游离5-羟色胺的增多有明显关系。通过针灸治疗，可增加血小板吸收5-羟色胺，减少释放量，降低游离5-羟色胺水平[5]。
本研究表明：温针灸在腰椎间盘突出症治疗中的近期镇痛效应确切，可减轻其疼痛感，改善腰椎功能，值得推广应用。
参考文献
[1] 曹金梅,李秋宇,陈先菊等.温阳通络胶囊合用腰八针温针灸对腰椎间盘突出症患者改良JOA评分、SOD和MDA的影响[J].按摩与康复医学,2013,24(12):63-65.
[2] 孙辉.温针灸在腰椎间盘突出症治疗中的近期镇痛效应观察[D].成都中医药大学,2012.
[3] 黄建华.温针灸治疗腰椎间盘突出症60例的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,15(3):90-92.
[4] 吴爱军.温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].中医临床研究,2015,32(7):25-26.
[5] 项小林,汪佳.温针灸联合电针治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察[J].山东医药,2010,50(46):103-104.
论文作者:胡惠娟、伏晓虎
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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