田岚
（绵阳市中心医院免疫科 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：研究依那西普联合非甾体抗炎药治疗强直性脊柱炎的疗效。方法：将2011年5月～2014年7月期间在我院就诊的强直性脊柱炎患者随机分为两组，实验组患者接受非甾体类药物联合依那西普治疗，对照组患者接受非甾体类药物联合抗风湿药物治疗，比较两组患者的临床情况及实验室指标。结果：实验组患者的腰部晨僵时间短于对照组，BASDAI、BASFI评分以及ESR、CRP水平均低于对照组。结论：依那西普联合非甾体抗炎药有助于缩短晨僵时间、减轻病情严重程度，是治疗强直性脊柱炎的理想方法。
【关键词】 强直性脊柱炎；依那西普；非甾体类药物；C反应蛋白
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0030-02
Evaluation on the efficacy of etanercept combined with non-steroidal anti-inflammatory drug in treatingankylosing spondylitis Tian Lan. Department of Rheumatology, Mianyang Central Hospital, Sichuan Province,Mianyang 621000,China
【Abstract】 Objective To study the efficacy of etanercept combined with non-steroidal anti-inflammatory drug in treatingankylosing spondylitis. Methods Ankylosing spondylitis patients in our hospital duringMay 2011~July 2014 were randomly divided into two groups, the experimental group received non-steroidal drug combination etanercept treatment, the control group received non-steroidal combined with anti-rheumatic drug therapy. Then clinical condition and laboratory parameters of two groups were compared. Results Waist morning stiffness tduration of experimental group were shorter than the control group, BASDAI, BASFI score and ESR, CRP levels were lower than the control group. Conclusion Etanercept combined with non-steroidal anti-inflammatory drug is helpful toshorten morning stiffnessduration, reduce the severity of ankylosing spondylitis; ti is an ideal method for the treatment of ankylosing spondylitis.
【Key words】Ankylosing spondylitis; Etanercept; nonsteroidal drugs; C-reactive protein;
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种主要累及中轴关节的慢性进行性炎症性疾病，随着病情的进展会逐步累及骶髂关节以及周围关节，严重时会造成患者躯体功能丧失。AS患者最突出的临床症状包括腰背部、颈部、髋部疼痛，严重者会出现脊柱畸形和强直，对日常生活造成极为不利的影响。目前，强直性脊柱炎尚缺乏根治的方法，临床治疗的主要思路是控制病情进展、缓解临床症状并提高日常生活能力。非甾体类药物联合抗风湿药物是临床治疗AS的常用方法，能够有效改善外周关节的相关症状，但是对中轴关节相关症状的改善作用并不理想。依那西普是近年来发展起来的肿瘤坏死因子抑制药物，在AS的治疗中显示出独特优势。在下列研究中，我们分析了依那西普联合非甾体抗炎药治疗强直性脊柱炎的疗效。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择2011年5月～2014年7月期间在我院就诊的强直性脊柱炎患者70例进行研究，所有患者均符合强直性脊柱炎的诊断、HLA-B27阳性，6周内未接受过生物制剂或甲氨蝶呤治疗。根据治疗方法不同随机分为两组，每组个35例。实验组患者接受非甾体类药物联合依那西普治疗，包括男性19例、女性16例，年龄45.52±5.59岁；对照组患者接受非甾体类药物联合抗风湿药物治疗，包括男性21例、女性14例，年龄45.29±5.25岁。两组患者一般资料的比较无差异。
1.2 治疗方法
对照组患者接受非甾体类药物联合抗风湿药物治疗，具体方案如下：塞来昔布胶囊200mg口服、2次/日，柳氮磺胺吡啶750mg口服、3次/日。实验组患者接受非甾体类药物联合依那西普治疗，具体方案如下：塞来昔布胶囊200mg口服、2次/日，依那西普25mg上臂皮下注射治疗、30s内注射完成，2次/周。
1.3 观察指标
1.3.1临床情况 治疗前和治疗后4周，观察两组患者的临床情况，具体包括腰部晨僵时间、强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）、强直性脊柱炎的活动指数（BASFI）。
1.3.2实验室指标 治疗前和治疗后4周，采集两组患者的静脉外周血，检测红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白含量（CRP）。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件录入数据，两组间计量资料的比较采用t检验，按照P＜0.05判断差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床情况
治疗前，两组患者的腰部晨僵时间、BASDAI、BASFI均无差异；治疗后4周时，实验组患者的腰部晨僵时间短于对照组，BASDAI、BASFI均低于对照组。
2.2 实验室指标
治疗前，两组患者的ESR和CRP水平无差异；治疗后，实验组患者的ESR和CRP水平低于对照组。
3.讨论
抗风湿药物联合非甾体类抗炎药物是临床治疗强直性脊柱炎的主要方案。缓解病情抗风湿药（Disease-modifying antirheumatic drugs，DMARDs）包括柳氮磺胺吡啶以及甲氨蝶呤，能够有效延缓外周关节的病变进程，在DMARDs的基础上给予非甾体类抗炎药物（Non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）能够有效的缓解疼痛以及晨僵，对于改善AS患者的病情具有一定价值[1]。但是，近年来越来越多的研究认识到，DMARDs联合NSAIDs方案对AS患者中轴病变的治疗效果并不理想。
依那西普是新发展起来的肿瘤坏死因子抑制药物，药理成分为重组人可溶性II型肿瘤坏死因子融合蛋白，能够通过结合TNF-α来阻断该细胞因子所介导的生物学效应，进而减轻炎症反应、延缓病情发展[2]。近年来，越来越多的临床研究报道了依那西普治疗类风湿性关节炎、银屑病性关节炎、强制性脊柱炎的积极价值[3]。我们用依那西普代替传统的DMARDs药物，并与NSAIDs药物联合使用来治疗强制性脊柱炎，旨在发挥依那西普控制AS病情发展的作用。
为了明确依那西普联合非甾体抗炎药治疗强直性脊柱炎的疗效，我们首先对两组患者相应的临床情况进行了分析并发现，实验组患者的腰部晨僵时间短于对照组，BASDAI、BASFI均低于对照组。这就说明依那西普治疗能够更为有效地缩短晨僵时间、减轻强制性脊柱炎的病情严重程度以及关节功能障碍程度。在强直性脊柱炎病情的进展过程中，血液学指标会发生显著异常，具体表现为红细胞血沉加快、C反应蛋白含量增加[4]。我们对两组患者的实验室指标进行了比较，结果显示：实验组患者的ESR和CRP水平低于对照组。
综合以上讨论可以得出结论：依那西普联合非甾体抗炎药有助于缩短晨僵时间、减轻病情严重程度，是治疗强直性脊柱炎的理想方法。
【参考文献】
[1]王伟，刘爱军，张胜强，等. 依那西普治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性观察[J]. 临床合理用药，2015，8（3A）：100-101.
[2]胡海锦. 依那西普用于强直性脊柱炎前期治疗66例及后续治疗方案的选择[J]. 中国药业，2014，23（23）：39-41.
[3]周文钰，顾洪生，董文武，等. 依那西普改善强直性脊柱炎相关性髋关节病变关节功能的临床研究[J]. 中华关节外科杂志，2014，8（4）：461-465.
[4]刘怡. 依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效观察[J]. 河北医药，2013，35（19）：2930-2931.
论文作者:田岚
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/3
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