密云区妇幼保健院 妇产科 北京密云 101500
摘要：目的：分析引发剖宫产术后黏连的危险因素及防治措施。方法：选取2015年1月-2017年12月200例医院收治的剖宫产再孕产妇作为观察对象，观察产妇术后黏连的发生率，并采用因素分析法分析引发产妇出现术后黏连的相关因素因素。结果：200例患者中有62例（31.0%）出现术后黏连。通过分析发现，年龄、剖宫产时机、羊水污染与剖宫产术后黏连的发生无明显相关性；而术后发热、剖宫产次数以及首次手术不关腹膜、子宫切口单层缝合、未用防粘连药物是导致产妇在剖宫产术后出现盆腔黏连的危险因素（P＜0.05）。结论：通过加强围手术期的抗菌药物使用、体温控制、减少手术次数、改良子宫切口缝合方式、术中给予防黏连药物预防等措施，能够降低术后黏连发生率；但与此同时也要加强自然分娩的健康教育，降低剖宫率，从而减少剖宫产并发症的发生率。
关键词：剖宫产；术后黏连；危险因素
随着近些年来，人们生活水平的升高导致临床巨大儿的发生率也不断提升；同时由于许多产妇过于害怕顺产造成的产道撕裂以及长时间的分娩疼痛，使得剖宫产率逐年升高[1]。但与此同时，剖宫产相关并发症发生率在临床中的发生率也呈现升高趋势，影响了产妇与胎儿的身心健康。术后黏连是剖宫产的常见并发症，严重者甚至危机母儿生命，这对于产妇的预后造成较大影响，同时也影响了新生儿的母乳喂养 [2]。因此，文章主要针对引发剖宫产术后黏连的危险因素及防治措施展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月-2017年12月200例医院收治的剖宫产再孕产妇作为观察对象。本次研究入选标准：①医院产科收治的剖宫产再孕产妇，年龄＞20岁且小于35岁；②产妇及家属均对本次研究知情并能配合随访调查。排除标准：合并内科疾病、恶性肿瘤、HIV、梅毒以及病毒性肝炎的产妇。
1.2方法
观察产妇术后黏连的发生率，并采用因素分析法分析引发产妇出现术后粘连的相关因素与危险因素。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
200例患者中有62例（31.0%）出现术后黏连。通过分析发现，年龄、剖宫产时机、羊水污染与剖宫产术后黏连的发生无明显相关性；而术后及术中发热、剖宫产次数、子宫切口单层缝合、不关闭腹膜是导致产妇在剖宫产术后出现盆腔黏连的危险因素（P＜0.05），见表1。
3.讨论
本次研究观察中，200例患者中有62例（31.0%）出现术后黏连。通过分析发现，术后发热、剖宫产次数以及首次手术不关腹膜、子宫切口缝合方式、未用防粘连药物是导致产妇在剖宫产术后出现盆腔黏连的高危因素（P＜0.05）。随着剖宫次数的增多，剖宫产术后黏连的发生率也随之增长，这主要是由于患者的腹膜受到手术切口的机械刺激，局部组织由于出血而出现缺氧缺血性坏死，且切口周围会出现水肿和炎症反应，抑制了纤维降解的活性[3]。同时由于目前使用的剖宫产新术式中建议不缝合腹膜，而是通过利用再生间皮细胞来修复腹膜，但是这种方式的修复效果不够理想，再加上裸露面可能增加术后黏连的发生率[4]。此外由于腹膜自我修复过程中会出现新生血管且成纤维细胞表达增加，容易导致网膜与切口部位出现黏连；子宫切口缝合方法对于盆腔粘连也有明显的影响。
针对文章分析结果，笔者认为可以从以下几方面进行预防：①为产妇积极推广自然分娩，同时科普自然分娩的优势以及对新生儿的积极影响，并为产妇讲解剖宫产近远期并发症及其影响，能够降低剖宫产率；②对剖宫产新术式进行改良，子宫切口双层缝合、术后缝合腹膜并提高自身的手术水平[5]；③针对术前、术中、术后情况应当积极应用药物来控制体温减少炎症发生；④术中可以使用抗黏连药物来降低术后黏连的发生风险，例如医用几丁糖、可吸收医用膜等药物，从而提高切口的愈合效果，减少术后黏连发生率。
综上所述，通过加强围手术期体温管理、改良手术缝合方式、术中给予相应的药物预防等措施，能够降低术后黏连发生率；但与此同时也要加强自然分娩的健康教育，降低剖宫率，从而减少剖宫产并发症的发生率。
参考文献：
[1]方廖红.剖宫产术后发生黏连的危险因素分析及防治[J].黑龙江医药科学，2014，37（2）：118-119.
[2]李惠敏，张靖霄.下腹横切口剖宫产术中不同手术方式与术后粘连程度临床观察[J].河北医科大学学报，2012，33（8）：971-973.
[3]吕慧贤，吕慧玲，戚越等.剖宫产术后盆腹腔粘连的危险因素分析及防治[J].现代诊断与治疗，2015，45（8）：1833-1834.
[4]张国安，官芳.不同剖宫产术式二次剖宫产患者的临床观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，34（2）：52-53.
[5]刘学清.新式剖宫产术与盆腔黏连情况分析[J].临床和实验医学杂志，2017，6（7）：112-113.
论文作者:王丽红
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
标签：术后论文; 产妇论文; 切口论文; 因素论文; 发生率论文; 腹膜论文; 手术论文; 《健康世界》2018年7期论文;