【摘 要】目的 分析丙泊酚联合芬太尼在无痛性流产中的麻醉效果。方法 选2014年6月至2016年6月在我院自愿接受无痛性流产的100例患者，并将100例患者分为研究组及对照组，每组50例患者。对照组患者采用丙泊酚进行麻醉，研究组患者采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，分析两种麻醉药物的麻醉效果。结果 研究组患者的苏醒时间要短于对照组患者，两者数据差异有统计意义（P＜0.05）。镇痛有效率情况观察，研究组要优于对照组，两者差异有统计意义（P＜0.05）。而研究组不良反应发生情况要少于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论 丙泊酚联合芬太尼在无痛性流产中的麻醉效果显著，可以提高临床的镇痛效果，减少流产术中的不良反应发生，值得临床推广及应用。
【关键词】丙泊酚；芬太尼；无痛人流；麻醉效果
人工流产是妇科最为常见的手术，人工流产的手术时间短，但操作对患者刺激性较强，患者在手术中疼痛难忍。大部分人工流产术患者常采用丙泊酚进行麻醉，丙泊酚的麻醉效果较快，恢复时间段，并且通过丙泊酚静脉麻醉，可以抑制住迷走神经反射，降低流产手术综合征的发生概率[1]。但是丙泊酚药物在临床应用上仍然存在一些缺陷。本次就2014年6月至2016年6月在我院自愿接受无痛性流产的100例患者为研究对象，分析丙泊酚联合芬太尼在无痛流产手术中的麻醉效果，现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2014年6月至2016年6月在我院自愿接受无痛性流产的100例患者为研究对象，将100例患者分为对照组和研究组，每组50例患者。研究组患者年龄在20~38岁之间，平均年龄为（32.4±3.2）岁。初次妊娠患者26例，非初次妊娠患者24例。对照组患者年龄21~39岁之间，平均年龄为（33.5±2.9）岁。初次妊娠患者27例，非初次妊娠患者23例。两组在年龄等一般资料方面进行比较，差异无统计意义（P＞0.05），两组之间可以进行对比。
1.2方法
患者在手术前禁食禁饮8小时左右，通过3升/分钟面罩常规进行供氧，在患者左前臂处将静脉开放，摆放好患者的体位，手术医生需在患者开始进行消毒时给药。对照组患者采用静脉注射2.5毫克/千克丙泊酚，持续注射60秒，在手术过程中追加丙泊酚0.5至1.0毫克/千克进行静脉注射研究组患者采用丙泊酚1.0毫克/千克、1.0微克/千克进行静脉注射，注射时间设置为60秒，并且再静脉泵入芬太尼0.1微克?千克?分钟。
1.3观察指标
观察患者进行麻醉后的手术时间、停药之后清醒时间与药物的不良反应情况等。观察药物的镇痛效果，将镇痛效果分为显效、有效及无效等三个指标，显效：患者手术过程中未感觉到疼痛，镇痛效果显著。有效：患者在手术过程中有轻微的疼痛感。无效：患者有明显疼痛感，镇痛效果不明显。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件[2]，各患者手术时间以（）表示，行t检验。各患者药物不良反应发生情况及镇痛效果以（%）表示，行检验，数据比较P＜0.05，差异有统计意义。
2结果
2.1观察患者进行麻醉后的手术时间、停药后清醒时间与药物不良反应发生情况进行对比观察，研究组患者的不良反应发生率要明显低于对照组患者，两组之间进行对比，差异有统计意义（P＜0.05）。详情如下表所示：
表1 两组患者各麻醉指标情况分布
3讨论
随着人们生活水平的不断提高，人们对健康的要求要逐渐提高，在意外怀孕后选取无痛人流的女性随之增加。丙泊酚药物的镇静作用较强、且起效快、药物的消除速度较快，是人工流产中应用于麻醉的主要药物，但是丙泊酚药物的镇痛作用弱，并且丙泊酚药物的循环抑制作用会随着剂量的增加而增加，在手术过程中会出现注射区域疼痛与体动反应等[3]。因此在临床常会联合应用另外的麻醉药物及镇痛药物等达到镇痛效果。芬太尼属于新型的受体激动剂，芬太尼的化学结构中丙酸甲酯键可以被血液与组织中非特异性酯酶水解代谢，术后恢复较快，并且没有迟发性呼吸抑制的特点，常常在非住院患者的检查与手术中得以被应用[4]。
相关研究显示[5]，丙泊酚联合芬太尼药物应用于无痛人工流产的效果显著，丙泊酚的较强镇静作用与芬太尼的镇痛作用联合应用，可以有效的减少两种药物的用量，且能够有效的避免单独使用丙泊酚手术的体动反应与低血压不良反应。其研究数据显示，采用丙泊酚联合芬太尼组患者苏醒时间要短于单独丙泊酚药物组患者的苏醒时间，且两种药物联合应用患者的体动反应、低血压反应要少于单独使用丙泊酚的患者。两种药物联合应用的临床效果要优于单独使用丙泊酚药物的临床效果。丙泊酚药物对机体有一定的呼吸、循环系统抑制作用，并且在用药后两分钟，患者的血压、呼吸出现明显下降现象。本次的研究数据显示，丙泊酚联合芬太尼药物的镇痛效果要明显优于单独使用丙泊酚药物的患者，且两种药物联合使用的不良反应发生率要低于单独使用丙泊酚药物的患者，两种药物联合使用出现的不良反应仅3例，而单独使用丙泊酚患者出现不良反应的有10例。且两种药物联合使用停药后的苏醒时间要短于单独使用丙泊酚的患者。由此可见，丙泊酚联合芬太尼用于无痛流产的麻醉效果显著，可以减少不良反应的发生。
综上所述，丙泊酚联合芬太尼药物应用于无痛人工流产的临床效果显著，降低不良反应发生率，增强了麻醉效果，对手术治疗效果有促进作用，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]刘荣，肖金辉，桂新星等.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的疗效[J].实用医学杂志，2011，27（17）：3214-3216.
[2]兰晓波，夏武建，陈爱珍等.丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术的临床观察[J].中国基层医药，2011，18（1）：61-62.
[3]张咏梅，赵卫兵，吴嘉宾等.地佐辛复合芬太尼及丙泊酚应用于无痛人流术的临床研究[J].重庆医科大学学报，2011，36（7）：888-890.
[4]张新敏，马驰，庞磊等.氯胺酮丙泊酚合剂在人工流产术中的麻醉效果观察[J].中国妇幼保健，2013，28（2）：332-335.
[5]欧英余，张薏.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果观察[J].中国基层医药，2012，19（6）：889-890.
论文作者:扈祚雁
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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