【摘要】目的：研究分析对小儿重症肺炎患者采用雾化吸入与高频胸壁振荡排痰机联合治疗的护理对策。方法：我院选择2014年10月-2016年10月儿科接收的重症肺炎患者112例，根据数字表随机分组方法，分为综合组和常规组，其中常规组为56例，通过应用雾化吸入常规治疗，并予以常规的护理手法，综合组为56例，在应用雾化吸入的基础上，联合高频胸壁振荡排痰机治疗，并配合采用综合护理服务，比较两组临床效果。结果：比较分析，综合组总有效率为（96.43%），常规组总有效率为（80.36%），同时综合组无论是退热时间、咳嗽改善时间，还是气促改善时间，均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿重症肺炎患者的治疗过程中，将雾化吸入治疗手段与高频胸壁振荡排痰机相结合，并佐以综合护理措施，对患者病情改善有着积极的作用，值得临床推广。
【关键词】雾化吸入；高频振荡排痰机；小儿重症肺炎；综合护理
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0056-02
Nursing study of atomizing inhalation combined with high frequency chest wall oscillation sputum removing apparatus for treatment of small severe pneumonia Li Jin,Li Chengying.
Department of Pediatrics, people's Hospital of Wenjiang District, Chengdu,Sichuan Province,611130
【Abstract】Objective To study the nursing strategies for the use of atomization inhalation and the combination of high frequency chest wall and high frequency chest wall. Methods Choice in October 2014 to October 2016 pediatric received 112 cases of patients with severe pneumonia, according to the digital meter randomized method, divided into maintaining and routine group, conventional group of 56 cases, by applying the atomization inhalation of conventional treatment, and the conventional nursing technique, maintaining for 56 cases, on the basis of the application of atomizing inhalation, combined therapy with high-frequency chest wall vibration row phlegm machine, and adopts comprehensive nursing care, compared two groups of clinical effect. Analyzing and comparing the results, maintaining the total effective rate was (96.43%), conventional group total effective rate (80.36%), while maintaining both improve time time, cough, fever, or shortness of breath, improve time are better than the conventional group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the process of the treatment of pediatric patients with severe pneumonia, the atomization inhalation therapy combined with high frequency chest wall vibration row phlegm machine, and with the comprehensive nursing measures, improve the patient condition has a positive effect, worth clinical promotion.
【Key words】Inhalation; High frequency vibrating line sputtering machine; Pediatric severe pneumonia; Comprehensive nursing care
通常情况下重症肺炎一般表现为发热、咳嗽以及食欲不振、呼吸困难等临床症状[1]，如果治疗不及时，会造成小儿患者出现鼻扇、腹胀如鼓，导致患者惊厥、昏迷，容易造成患者死亡，严重威胁小儿患者的生命安全。根据现阶段的临床研究表明[2-3]，在治疗重症肺炎的过程中，雾化吸入的治疗效果十分显著，能够明显缓解患者的临床症状，帮助患者恢复健康生活。基于此，我院与2014年10月-2016年10月，对112例小儿重症肺炎患者研究雾化吸入与高频振荡排痰机联合治疗的效果以及护理措施，获得了十分优异的研究价值，报告总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院选择2014年10月-2016年10月儿科接收的重症肺炎患者112例，根据数字表随机分组方法，分为综合组和常规组，其中常规组为56例，男性患者24例，女性患者32例，年龄2～11周岁，平均年龄（5.47±1.03）；综合组为56例，男性患者29例，女性27例，年龄4～13周岁，平均年龄（7.06±1.44），对照分析两组一般资料，差异不明显（P>0.05），两组可比性十分显著。
1.2 护理方法
常规组予以维持强心、利尿、控制感染等基础治疗，辅助雾化治疗并在采用雾化吸入治疗的过程中，予以患者扣背排痰。雾化吸入药物采用盐酸氨溴索（商品名：沐舒坦(盐酸氨溴索水针)；生产企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司；规格：15mg/支；国药准字：H20030360），一天三次，一次5min左右，连续治疗五天。雾化前护士先评估患儿精神状况、呼吸情况：在患儿情绪较稳定，无哭闹，呼吸道较通畅，生命体征较平稳时进行。雾化过程中护理人员要注意观察，如发现患儿呼吸困难、痰堵、面色发绀时，需立即停止雾化治疗，给予相应处理。雾化吸入治疗结束后，予以小儿患者扣背排痰，护理工作人员要手法稳妥，舒缓有力的轻叩击患者的背部，直至患者排痰结束，时间控制在一次6min左右。
综合组在采用常规予以维持强心、利尿、控制感染等基础治疗的基础上，将雾化吸入治疗手段与高频胸壁振荡排痰机相结合，雾化吸入药物以及吸入时间、方法与常规组相一致。我院采用小儿高频胸壁振荡排痰机进行进一步治疗，频率控制在15Hz左右，并将压力范围把控在2.5KPa左右，具体调整范围根据小儿患者实际病情，以及身体状况进行调整。一天三次，一次15min。予以综合组患者综合护理服务，（1）操作前护理：护理工作人员在正式开始操作治疗之前，针对治疗方法以及治疗过程、治疗效果，对患者家属进行详细介绍，并有目的性的提出联合治疗手段，可以帮助小儿患者迅速将肺部深处的痰液进行击落，并促进脱落的痰液向气管移动，使分泌物清除更加的彻底[4]。（2）心理护理：护理工作人员要在患者进食前1小时，或者是进食后2小时，对患者进行联合治疗。由于接受雾化吸入与高频胸壁振荡排痰机联合治疗的对象年龄普遍偏小，因此面对治疗仪器会存在一定的抗拒心理，对治疗效果提高产生的负面影响比较显著。护理工作人员要在小儿患者情绪较为稳定，且呼吸道通畅的状态下对进行联合治疗，对一些哭闹不止的小儿患者，护理工作人员可以通过温柔、耐心的语气，采用播放卡通片、悬挂小玩偶等方式，转移小儿患者的注意力，帮助小儿患者平复情绪，从而更好的接受治疗[5]。（3）治疗中护理：护理工作人员要密切观察患者的生命体征，要注意患者的呼吸变化情况，一旦出现痰堵、呼吸困难以及面色异常等问题，要及时停止治疗，并迅速做出相应处理。当患者结束雾化吸入后，要引导患者漱口，再采用高频胸壁振荡排痰机进行治疗。在这要注意的是，护理工作人员要避免患者皮肤因为治疗出现损伤。根据患者的实际病情，合理调整排痰机松紧，通常以一指的宽度为标准，引导患者采用坐位接受治疗。
1.3 观察指标
统计两组临床效果以及各项指标变化情况。
1.4 数据分析
数据均采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计数资料（临床效果），用（%）表示，卡方检验。计量资料（各项临床指标变化情况）通过（x-±s）标准差表示，采用t检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
统计分析研究数据，综合组总有效率为（96.43%），常规组总有效率为（80.36%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
注：与常规组比较P<0.05
2.2 两组各项临床指标变化情况比较
通过统计数据，综合组各项临床指标变化情况优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3.讨论
肺炎是临床中常见的一种呼吸道疾病，小儿群体是多发群体之一。小儿患者的年龄偏小，其自身的身体机能发育还处在较为基础的阶段，自身的体抗力不强，容易受到病菌侵蚀，若不采取及时有效的治疗，病情进一步发展为重症肺炎，重症肺炎患儿由于气体交换功能障碍，造成二氧化碳潴留及低氧血症，引起酸中毒。此外，病原体侵袭心肌细胞，肺部小动脉反射性收缩，心脏负荷加大，危及生命。重症肺炎病情发展迅速，患儿可能出现脑水肿、循环障碍、低血容量休克等，因此在治疗过程中，控制疾病进一步恶化，改善患儿临床症状及体征，促进患儿早日康复十分重要[6]。
根据本次实验研究成果，将雾化吸入治疗手段与高频胸壁振荡排痰机相结合，并辅以综合护理措施，可以提升患者的治疗效果（96.43%），改善患者的临床病症，要远远优于单一雾化吸入联合扣背排痰的治疗手段，差异具有统计学意义（P<0.05）。这是因为，虽然雾化吸入治疗方法可以将药物分解成为细微的颗粒，便于在较短的时间内，直接作用到患者的呼吸道、肺泡以及下气道中，药效反应时间短，起效速率极快，对改善患者病情，缓解患者病症有着重要的作用[7]。但是排痰同样是治疗重症小儿肺炎的重要一个步骤，传统的手扣排痰效果不佳，残留较多，清洁不善，不利于患者康复。而通过采用高频胸壁振荡排痰机，可以利用有节律的排痰频率，在复合人体生理功能需求的情况下，不但可以大大减轻护理工作人员的工作压力，还可以促进痰液脱落和移动[8]。再在配合综合护理服务的情况下，关注患者心理变化，做好操作前准备，强化治疗过程中的护理力度，帮助患者改善病情，提高治疗依从性的基础上，提升治疗效果。
综上所述，对小儿重症肺炎患者的治疗过程中，将雾化吸入治疗手段与高频胸壁振荡排痰机相结合，并配合综合护理服务，可以提升治疗效果，帮助患者提高生活质量，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:李锦,李成英
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/12
标签：患者论文; 肺炎论文; 小儿论文; 重症论文; 常规论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年1月第1期论文;