（浏阳市人民医院 410300）
摘要：目的 分析循证护理干预在减轻小儿静脉输液疼痛护理中的应用效果。方法 收集2018 年1 月至2019 年1 月60 例来我院接受静脉输液治疗的患儿60 例，30 例患儿接受常规护理，作为对照组，30 例患儿接受循证护理干预，作为观察组，比较两组患儿一次穿刺成功率、依从性、疼痛程度和患儿家长的护理满意度。结果 观察组患儿一次穿刺成功率为96.67 %，对照组为86.67 %，P<0.05；观察组患儿依从性为93.33 %，对照组为86.67 %，P<0.05；观察组患儿家长护理满意度为96.67 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组Wong-Baker评分明显低于对照组，P<0.05。结论 循证护理干预可有效提高小儿静脉输液一次穿刺成功率，对于提高患儿静脉输液依从性、改善患儿疼痛程度效果，值得推广应用。
关键词：循证护理；静脉输液；疼痛
【Abstract 】 objective to analyze the application effect of evidence-based nursing intervention in relieving pain nursing of infantile intravenous infusion.Methods between January 2018 and January 2019，60 cases to the hospital treated with intravenous fluids were 60 cases，30 cases received routine nursing care，as the control group，30 cases accepted evidence-based nursing intervention，as observation group，compared two groups of children with a success rate of puncture，compliance and nursing satisfaction degree and the parents of the patients pain.Results the success rate of one puncture was 96.67 % in the observation group and 86.67 % in the control group，P<0.05.Compliance was 93.33% in the observation group and 86.67% in the control group，P<0.05.The parent satisfaction of the observation group was 96.67 %，and the control group was 80.00 %，P<0.05.Wong-baker score in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion evidence-based nursing intervention can effectively improve the success rate of infantile intravenous infusion puncture，for improving the compliance of intravenous infusion in children，improve the pain degree effect，it is worth promoting the application.
【Ley words 】 evidence-based nursing；Intravenous infusion；The pain
静脉输液是儿童疾病治疗的重要给药方式，小儿作为一个特殊的临床群体，其尚不具备表达自己情感的能力，因此需要在家长的陪伴下接受临床治疗，患儿自身情感较为脆弱，且在生病过程中患儿的情感更加脆弱，加之面对医院陌生的环境，造成患儿极易出现恐惧、畏惧等负性心理[1]，增加患儿对家长的依赖，且静脉输液需要接受穿刺治疗，穿刺作为一种侵袭性操作，会造成患儿疼痛，导致患儿在静脉输液过程中出现哭闹，影响患儿治疗的依从性，同时由于患儿的血管较细，穿刺针和输注药物的刺激会增加患儿的疼痛感，因此如何有效改善小儿静脉输液中的疼痛感是护理工作的重点。循证护理干预遵循理论基础，通过对护理工作中存在的问题进行分析、并寻找护理证据支持，按照护理程序采用相应的护理措施解决护理问题的一种模式，是目前临床倡导的护理工作模式，基于此，我院采用循证护理干预进行小儿静脉输液穿刺护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年1 月60 例来我院接受静脉输液治疗的患儿60 例，30 例患儿接受常规护理，作为对照组，30 例患儿接受循证护理干预，作为观察组，观察组男孩20 例，女孩10 例，年龄6 个月~8 岁，平均年龄3.23±1.42 岁，急性支气管炎12 例，急性衣原体肺炎9 例，急性腹泻9 例，对照组男孩19 例，女孩11 例，年龄6 个月~7 岁，平均年龄3.37±1.41 岁，急性支气管炎10 例，急性衣原体肺炎11 例，急性腹泻9 例，两组患儿的年龄、性别、原发疾病类型组间差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患儿接受常规护理，护理人员严格执行儿童静脉输液操作规程。观察组接受循证护理干预，即① 循证问题 护理人员结合儿童静脉输液过程中存在的问题和临床护理工作的实际情况，提出循证问题如下：护理人员操作技能不熟练，不知如何给患儿提供心理支持，穿刺护理技能缺乏；② 循证支持 根据确定的循证问题，护理人员分别从维普网、中国知网、万方等文献检索平台检索相关的文献资料，结合患者的实际需求和医院的实际情况，制定科学、合理、个性化的护理服务方案；③ 循证应用 i护理人员技能培训 科室内定期组织儿童静脉输液专业培训，由高年资护士向科室内年轻护理人员培训理论知识和穿刺技能，必要时采用一对一带教模式，培训内容包括：应急处理技巧、护患沟通、穿刺操作等，培训结束后进行考核，考核合格后方能上岗，同时加强护理人员人性化护理服务意识，提高护理人员的责任心；ii 心理支持 患儿由于不具备表达自己情感的能力，而且在患病期间患儿的心理能力会变得更加脆弱，因此更加依赖家长，静脉穿刺作为一种侵袭性操作，患儿会对静脉输液产生畏惧、排斥情绪，不配合静脉输液，而且家长出于对患儿的宠溺，会全部顺从患儿的心意[2]，看到患儿的哭闹，也会排斥小儿静脉给药，因此护理人员在进行静脉穿刺前，应先于患儿的家长做好充分的沟通，面带微笑，语言应温柔，向家长讲解静脉输液的重要性，提高患儿家长配合输液的积极性，同时护理人员可通过与患儿做游戏、画画等方式拉近与患儿之间的关系[3]，静脉输液时护理人员可通过给患儿讲故事、唱歌等方式分散患儿的注意力，保证穿刺操作的顺利完成；iii穿刺护理 护理人员在进行静脉穿刺时，应选择适宜的穿刺部位，对于3 岁以下的患儿采用头皮静脉穿刺，头皮静脉血管丰富，穿刺后易于固定，对于3岁以上的患儿可采用足背静脉或手背静脉进行穿刺，对于血管不充盈、血管细的患儿可提前对穿刺部位热敷或者按压，使血管易见，提高穿刺成功率[4]，穿刺过程中嘱咐患儿手术放松，护理人员握住患儿的手，将关节部位固定后进行穿刺，正常体重的儿童采用15°角穿刺，肥胖儿童使用40~60 °角穿刺，提高穿刺成功率；④ 持续质量改进 科室内每周召开循证护理科室会议，总结一周内护理工作存在的问题，通过讨论和寻找护理证据支持等方式制定相应的解决措施，保证护理服务质量的持续改进。
1.2.2 评价指标 比较两组患儿一次穿刺成功率、依从性、疼痛程度和患儿家长的护理满意度。疼痛程度使用Wong-Baker笑脸量表进行评价，分别考察微笑到哭泣6种表情，得分0~10分，得分越高，说明疼痛越剧烈。依从性评价，完全依从：患儿可顺利完成静脉穿刺，穿刺过程中患儿情绪平稳，未出现哭闹、抵触情绪；部分依从：患儿基本可完成静脉穿刺，偶见哭闹、抵触，稍加安慰后情绪可恢复平稳，并可完成穿刺；不依从：患儿长时间哭闹、抵触情绪明显，无法正常进行穿刺。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对各组患儿的临床资料进行统计分析，其中Wong-Baker评分进行t检验，一次穿刺成功率和患儿依从性进行χ2检验，患儿家长护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 一次穿刺成功率和穿刺疼痛比较
观察组一次穿刺成功率和穿刺疼痛程度均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
循证医学（EBM）是近年来临床发展的方向，其强调“实证”，即临床医护人员的日常工作均需要遵循证据，并运用最新的、最佳的科学证据[5]，制定合理的临床干预措施，从而全面的提升患者的临床服务质量。循证护理干预是循证医学在护理工作中的应用，其倡导“以人为本、以患者为中心”，本次研究中通过加强护理人员的静脉输液穿刺技能和穿刺操作的规范性，并给予患儿和患儿家长必要的心理支持，有利于提高小儿静脉输液穿刺护理服务质量。本次研究发现，观察组患儿的一次穿刺成功率、依从性、Wong-Baker评分和患儿家长的护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明循证护理干预可有效提高小儿静脉输液一次穿刺成功率，对于提高患儿家长护理满意度和患儿穿刺依从性均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 王晓芳.优质护理对降低急诊小儿输液室的纠纷投诉率的探讨[J].湖北科技学报（医学版），2016，30（1）：74-76.
[2] 胡红霞.小儿静脉输液过程中应用护理干预的效果分析[J].中国保健营养，2016，26（15）：180-181.
[3] 韦桂花.循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛的应用效果观察[J].实用临床护理学杂志，2017，2（5）：120-121.
[4] 刘晓玉.小儿静脉输液中护理干预的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，6（17）：3417-3420.
[5] 王 晶.循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的应用价值[J].中国医药指南，2016，5（36）：202-203.
论文作者:曾丹
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：患儿论文; 静脉论文; 小儿论文; 家长论文; 成功率论文; 疼痛论文; 护理人员论文; 《航空军医》2019年7期论文;