勃利县人民医院 154500
【摘 要】目的：研究分析肝硬化腹水使用中药贴敷治疗的临床效果。 方法：根据我院的90例肝硬化腹水患者来分析研究，将患者分组为对照组和治疗组，均有45例，对照组使用呋塞米片和螺内酯片口服治疗，治疗组除此之外还增加了中药贴敷治疗，将甘遂、商陆、牵牛子研磨和醋调成糊，每天取1克在神厥穴敷贴4到6小时，一周一疗程，治疗4疗程后对患者进行肝胆彩超诊断，对比分析。 结果：对照组治疗有效率是75.56%，治疗组的治疗有效率是93.33%，两组有效率存在统计学差异性（P < 0.05）；治疗组中医症候疗效为95.56%，对照组为77.78%，结果存在统计学差异性（P < 0.05）。结论：肝硬化腹水使用中药穴位贴敷治疗能够提升西药治疗效果，临床中可以推广使用。
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关键词：肝硬化腹水，中药贴敷，辅助治疗
Abstract: Objective: To study and analyze the clinical effect of Chinese medicine paste treatment on cirrhosis ascites. Methods: to analyze 90 cases according to the patients with liver cirrhosis ascites in our hospital. The patients were divided into control group and treatment group, 45 cases, control group using Furosemide Tablets and Spironolactone Tablets oral treatment, the treatment group in addition to paste of Chinese medicine treatment, Euphorbia kansui, Phytolacca acinosa, pharbitic and grinding vinegar and water paste, take 1 grams per day in the acupoint sticking 4 to 6 hours on Monday, a course of treatment, after 4 courses of treatment of color Doppler ultrasound in diagnosis of hepatobiliary patients, comparative analysis. Results: the effective rate of the treatment group is 75.56%, the effective rate of the treatment group is 93.33%, the efficiency of the two groups had statistical difference (P < 0.05); the treatment group the curative effect of TCM syndrome was 95.56%, control group was 77.78%. Results there were significant differences (P < 0.05). Conclusion: the use of Chinese medicine acupoint sticking therapy can improve the therapeutic effect of Western medicine. can be popularized in clinic.
Keyword: cirrhosis ascites, Chinese medicine deposited, auxiliary treatment
肝硬化腹水（ascites due to cirrhosis）是肝硬化失代偿的主要表现之一，患者的劳动能力因此下降，生活质量降低[1]。临床中使用利尿剂有耐药性的问题，患者电解质紊乱，会演变成难治性腹水。西医保肝降酶治疗，结合穴位敷贴的治疗效果比较突出，研究如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 我院对住院的肝硬化腹水患者进行了研究分析，依照《病毒性肝炎防治方案》肝硬化腹水诊断标准[2]筛选患者。患者均没有感染、心脑血管、肝肾功能、血液系统等基本，精神正常，女性患者非妊娠和哺乳期。选取了90例患者，将其分成对照组和治疗组，均有45例，治疗组有35例男性，10例女性，最下30岁，最大65岁，平均53.27±9.76岁，平均病程12.3±2.2月；child-pugh 分级 B 级 33 例，C级12例；病毒性肝炎肝硬化30例，酒精性肝硬化12例，其他类型肝硬化3例；对照组有33例男性，12例女性，最小28岁，最大65岁，平均52.90±8.66岁，平均病程11.9±7.9月；child-pugh分级B级35例，C级10例；病毒性肝炎肝硬化34例，酒精性肝硬化8例，其他类型肝硬化3例；两组的一般性资料对比不存在统计学差异性，能够进行对比分析。
1.3 方法 对照组给予口服呋塞米片及螺内酯片，补白蛋白，保肝降酶，抗病毒等,治疗组在上述治疗基础上同时给予中药贴敷，方药：甘遂，商陆，牵牛子，研末醋调成糊状，取1g；每日贴于神阙穴4-6小时， 7天为1个疗程（连用5天停2天）；连用4个疗程，
1.4 综合疗效评价标准[3]
（1） 临床缓解：腹水及肢体水肿完全消退，B超检查阴性；主要症状消失，每日尿量 1200ml 以上，体重、腹围恢复至腹水出现前水平，并能稳定三个月及以上。
（2） 显效：腹水及肢体水肿大部分消退，B超检查腹水减少≥50%；症状明显改善，腹胀明显减轻，每日尿量 1000mL 以上，体重减轻 2kg 以上，或腹围缩小>5cm。
2结果
对照组治疗有效率是75.56%，治疗组的治疗有效率是93.33%，两组有效率存在统计学差异性（P < 0.05）；治疗组中医症候疗效为95.56%，对照组为77.78%，结果存在统计学差异性（P < 0.05）。
3 讨论
本病属祖国医学“臌胀”范畴，有“单腹胀”、“蛊胀”等不同名称。初起湿热疫毒蕴阻中焦，肝失疏泄，气滞血瘀，进而横逆乘脾，脾失健运，水湿聚于腹中；久则及肾，肾关开阖不利，气化无权，水湿不化，则胀满更甚。病程晚期，肝脾肾俱虚，肾阳虚不能温煦脾土，则脾肾阳虚；或肾阴虚不能涵养肝木，则肝肾阴虚。导致了肝脾肾亏虚，气血壅结加剧，病情危急[4]。影响的主要脏器是肝脾肾，健运失调，肾气不足，气滞血瘀，该疾病的特点是本虚标实[5-8]。
肝硬化腹水一般都是采取利尿剂治疗，腹水浓缩回输治疗，能够缓解电解质紊乱，感染等情况。肝硬化腹水患者往往合并门脉高压，侧枝循环开放，胃底静脉曲张，口服药物容易出现破裂的风险；胃肠道血肿，腹部胀气，胃容积减小，患者腹部撑胀；如果患者合并急性胃肠疾病、消化到出血症状，则无法使用利尿剂治疗；该疾病的病程持续时间长，患者的肝脏代谢和解读能力衰退，而药物的代谢多数都是需要经过肝脏解毒，所以会让肝脏的负担增加，药物敷贴可以避免这些弊端，不会因为口服药物导致食道静脉曲张。
此次研究中，对照组治疗有效率是75.56%，治疗组的治疗有效率是93.33%，两组有效率存在统计学差异性（P < 0.05）；治疗组中医症候疗效为95.56%，对照组为77.78%，结果存在统计学差异性（P < 0.05）。治疗组的治疗有效率更高，该组的排气效果和纳食效果比较突出。根据推测，大黄、芒硝可以利胆、促进肠道蠕动，让气体排出，消除肿胀，提升肠道黏膜的抵抗力，缓解胃肠淤血，对肠道菌群进行抑制，降低内毒素血症水平。使用也比较简单，效果比较好，没有副作用，患者接受度高，临床中应用价值高。此次研究的病例数量比较少，以后为了获得更加准确的结论，需要扩大实验样本，并对药物治疗后的效果进行随访研究，对穴位敷贴治疗的效果进行深入的探讨研究，为临床治疗提供更加可靠的依据。
参考文献：
[1]中华中医药学会脾胃病分会.肝硬化中医诊疗规范专家共识[J].北京中医药，2012，31（11）：868-872.
[2] 张友军，吴昊星.中药敷脐治疗肝硬化腹水54例[J].湖北中医杂志，2011，33（7）： 51.
[3] 赵菊宏，刘书苑.桂枝的药理作用和临床应用[J].医学信息，2011，4（11）：1575.
[4] 李燕，孙洁，孙立立，等.中药甘遂的研究进展[J].食品与药品，2010，12（9）：365.
[5]刘菊容，米绍平，向未，等.甘遂敷脐联合TDP照射治疗肝硬化腹水临床观察[J].实用中医药杂志，2012，28，（9）：756.
[6]刘柏胜.十枣汤理法应用[J].实用中医内科杂志，2011，25（12）：90-91.
[7]党中勤，吴秀霞，席玉红.中药逐水膏穴位敷贴治疗肝硬化并顽固性腹水、胸水82例疗效观察[J].中医学报，2010，25（6）：1173-1174.
[8]苏超，张翠玲，崔玉芬.中药贴敷治疗肝硬化腹水63例[J].中医外治杂志，2013，22（4）：64.
论文作者:贾楠
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
标签：腹水论文; 肝硬化论文; 患者论文; 有效率论文; 对照组论文; 差异性论文; 中药论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;