新都区第二人民医院 四川 成都610501
摘要：目的：探讨腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果对比。方法：选取从2016年10月至2017年10月患有急性阑尾炎的患者60例，随机分为对照组与观察组，30例/组。对照组患者采取开腹阑尾切除术，观察组患者则实施腹腔镜阑尾切除术，比较两组患者治疗后各项指标。结果：采取不同的手术治疗方法后，观察组患者手术时间、住院时间及术中出血量等各项指标均优于对照组患者，两组比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对急性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术可缩短手术时间，创伤小，避免了术后切口感染而引发其他并发症，有利于患者早日康复。
关键词：腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；急性阑尾炎
急性阑尾炎已成为临床上较为常见的外科疾病之一，患者在患病期间会出现发热、恶心及呕吐等症状。急性阑尾炎也会造成急性穿孔，会引发患者其他并发症发生，甚至危及生命，阑尾切除术是临床上较为常见的治疗方法。虽开腹阑尾切除术较为常见，但创伤大，恢复时间较长。为进一步提高治疗效果，缩短患者康复时间，腹腔镜阑尾切除术已广泛应用于急性阑尾炎疾病治疗中。其效果显著，创伤小，出血量较少，有利于患者术后恢复。因此，本文针对腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果对比，做出以下分析[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取从2016年10月至2017年10月患有急性阑尾炎的患者60例，随机分为对照组与观察组，30例/组。经调查统计共计男患者32例，女患者28例，年龄均在19～61岁，平均年龄（57.24±4.05）岁。所有患者均确诊为急性阑尾炎，并在发病24小时内就诊。同时对两组患者其他重大疾病或传染性疾病进行比较和筛查，均无任何异常。对两组患者各项基线资料比对，均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者的手术流程、治疗方案及注意事项均告知患者及其家属，并获得医学伦理会批准。
1.2 方法
两组患者均患有急性阑尾炎，并实施不同手术方案，对照组患者采取开腹阑尾切除术，其具体过程如下：首先，患者取平卧位，并予以全身麻醉；其次，在患者麦氏点位置进行切口，将病灶的阑尾切除。切除后使用生理盐水对切口进行删除）消炎处理，用荷包缝合方法对阑尾残端进行包埋处理；最后，用生理盐水对腹腔内进行冲洗，采用常规缝合法缝合切口。
观察组患者则实施腹腔镜阑尾切除术，具体操作流程如下：首先， 患者取平卧位，实施全身麻醉。删除）为避免手术给予患者膀胱受到伤害，采取常规导尿处理。并将10mm套管针置入患者脐孔处，并置入腹腔镜查看患者腹腔内及病灶阑尾情况；其次，在患者腹直肌外缘置入10mm套管针，加）在右下腹麦氏点置入5mm套管针，置入吸引器、无损抓钳等手术工具。加）选头底脚高位，偏向左侧，同时，结合患者阑尾情况，调整手术手法；然后，对于切掉的阑尾根部用套扎器扎好，并用电凝法对阑尾残端进行处理；最后，利用生理盐水清洗，用吸引器吸出腹腔内残夜后进行常规缝合。
以上患者治疗期间，应谨遵医嘱，合理安排作息和饮食。
1.3 判定标准
根据两组患者实施不同的手术治疗方案后，对患者手术后手术切口感染情况、各项生理指标恢复情况等进行记录和分析。并结合两组患者手术时间、住院时间和术中出血时间，对两组患者的治疗效果进行总结和判断。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
采取不同的手术治疗方法后，观察组患者手术时间、住院时间及术中出血量等各项指标均优于对照组患者，两组比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）,详情见表1。
3 讨论
急性阑尾炎居急性腹症病首位，其临床表现为患者转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛，并具有变化多端的特点。患者在发病过程中会持续阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。急性阑尾炎根据临床表现，可分为急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。同时，急性阑尾炎患者发病紧急，如不及时治疗则会引发其他疾病，而针对急性阑尾炎多采用手术治疗方法根治[2]。
传统的开腹阑尾切除术是较为常见的急性阑尾治疗方法，采用开腹手术可以值观的查看患者腹内阑尾病灶部位和具体情况。但是，开腹切除具有创伤删除）达，加）大，极易感染的特点，如护理不当造成患者切口处感染则会引起患者发热、延长康复速度，增加了患者身心负担。随着医疗技术发达，腹腔镜手术成为主要手术方式，腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，它是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。腹腔镜阑尾切除术在临床上广泛应用，在腹腔镜下进行阑尾切除，可以借助腹腔镜对腹腔内情况进行全面探查，并无四角。同时，腹腔镜创伤小，不仅减少了患者术中出血量，也避免了术后切口感染，预后效果显著，加快了患者康复速度。除此之外，患者通过腹腔镜可将诊断和治疗同时进行，为患者治疗节约了时间，也减少了患者经济负担[3]。
综上所述，采取腹腔镜阑尾切除术的观察组患者术中出血量、手术时间及住院时间等临床指标均优于对照组患者。由此可见，针对急性阑尾炎患者采取腹腔镜阑尾切除术，改善了患者临床指标，且安全有效，提高了患者满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李红雨.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果比较研究[J/OL].当代医学,2018(22):165-166
[2]李红雨.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果比较研究[J].当代医学,2018,24(22):165-166.
[3]杨令魁,陈占玲.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果分析[J].河南外科学杂志,2018,24(04):36-37.
论文作者:陈亚杰
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
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