1.江西省赣州市信丰县人民医院 康复医学科 341600；
2.江西省赣州市赣南医学院第二附属医院 检验科 341600
摘要：目的 探讨康复治疗在社区中重度COPD患者中的临床作用。方法 选择本社区2015年8月-2017年8月统计的100例COPD患者作为研究对象，按照病情严重程度分为两组，A组Ⅱ级COPD32例，B组Ⅲ级COPD35例，C组Ⅳ级COPD33例，三组患者均采取康复治疗手段。观察三组患者的FEV1、FEV1/FEVC及FEV1占预计值百分比三大肺功能指标，观察6min行走实验结果（6MWT）。结果 三组患者康复治疗前后，肺功能指标均无明显的改善，P＞0.05；三组患者6MWT均有显著的提高，P＜0.05；三组患者SGRQ评分均有显著的降低，P＜0.05。结论 康复治疗在社区中重度COPD患者的治疗中有显著的临床作用，能够改善患者的运动耐受力与生活质量，逐步改善患者肺功能。
关键词：康复治疗；社区中重度COPD；临床作用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的一种呼吸系统疾病，在临床特征上主要体现为不完全可逆的气流慢性和破坏性受限，病情呈进行性发展[1]。采取药物治疗与非药物治疗的方法，能够有效的预防与治疗中重度COPD，延缓患者的肺功能恶化，改善临床症状。本研究对100例COPD患者采取康复治疗，分析其临床作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本社区2015年8月-2017年8月统计的100例COPD患者作为研究对象，其中男54例，女46例，年龄51-78岁，平均年龄（64.28±5.41）岁；按照病情严重程度分为三组，A组Ⅱ级COPD32例，B组Ⅲ级COPD35例，C组Ⅳ级COPD33例。
1.2 治疗方法
所有患者均采取康复治疗方法：①呼吸训练：患者取舒适体位，放松全身肌肉，双手分别置于胸部与腹部，闭嘴，单独用鼻做缓慢的深吸气运动，边吸气边抬起置于腹部的手，再缩起嘴唇呈吹口哨状，缓慢呼气，以腹部的手能够凹下为宜。呼气和吸气时间比例为2：4，15min/次，3次/d。训练日久，可使之成为日常呼吸方式。②运动训练：根据患者康复计划制定运动计划，包括上肢、下肢和肌肉训练，以循序渐进、适度训练的原则制定运动锻炼计划。具体训练内容为：上肢做绕圈练习，30圈/min，1次/d，起始运动时间为5min，之后根据患者恢复情况逐步增加到20min。观察患者训练时的肌肉疲劳度与气紧现象，确定运动负荷的增加量，标准要以患者最高耗氧量和最高心率大于50%为宜。下肢训练要循序渐进，并由医护人员监督实施，每周2-3次，并鼓励患者每周完成1次自主训练。患者训练过程中出现COPD症状加重的情况，则要停止训练[2]。运动强度以30min内能够达到6min步行实验基线测试数据的2.5倍为宜[3]。③健康教育：对患者开展呼吸训练、运动训练、疾病自我管理、生活方式与心理调整等方面的培训教育，对家属进行患者监督与管理的培训。每2周开展1次肺康复培训课程。
1.3 观察指标
观察三组患者的肺功能指标：FEV1、FEV1/FEVC及FEV1占预计值百分比。
6min行走实验（6MWT）：患者无吸氧状态下，在平坦的地面上快步行走6min，测量患者行走往返的总距离。
采取SGRQ评分量表评价三组患者生活质量状况，共50道题，分为呼吸症状、活动受限和疾病影响3个维度，总分100分，分值越低，患者健康状况越良好。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0对数据进行统计、分析与处理，计量资料（ ）表示，t检验。计数资料以n表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者肺功能指标改善情况
三组患者康复治疗前后，肺功能指标均无明显的改善，P＞0.05，见表1。
讨论
COPD是一种病程较长的疾病，患者在治疗过程中会出现不同程度的病情反复现象，对于患者的肺功能和生活质量均有严重的影响[4]。
社区康复治疗是一种操作简单的治疗方法，社区患者能够根据医护人员提供的康复计划有效开展各种训练，从而提升患者吸气肌耐力及肌力，缓解患者呼吸困难等临床症状，改善患者肌肉细胞的代谢，提高肌肉毛细血管的密度，对于患者肺功能有显著的协调效果，从而提高患者最大氧气摄入量，增强耐受力，改善者运动耐力与生活质量。本研究表明，三组患者经过康复治疗后6MWT和SGRQ均有显著的改善，P＜0.05。
综上分析，康复治疗在社区中重度COPD患者的治疗中有显著的临床作用，能够改善患者的运动耐受力与生活质量，逐步改善患者肺功能。
参考文献：
[1]邹开文.康复治疗应用于重度COPD患者的临床效果研究[J].中外医学研究，2015（29）：75-76.
[2]沈芳芳.社区康复治疗对改善中重度COPD患者肺功能和运动能力的临床意义[J].世界最新医学信息文摘，2017（17）：54.
[3]陈仲进，潘文，肖磊.康复治疗应用于社区中重度COPD患者的临床效果研究[J].当代医学，2011，17（21）：5-7.
[4]全逸峰，孟兆祥，尹正录，等.康复治疗应用于社区中重度COPD患者的临床作用探讨[J].中华临床医师杂志：电子版，2016（4）：195-195.
论文作者:王志敏1,陈春梅2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 三组论文; 功能论文; 社区论文; 作用论文; 生活质量论文; 呼吸论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;