（1甘肃天水市中西医结合医院 741020；2甘肃天水市清水县医院 741400）
【摘要】目的 临床总结分析心电图技术（ECG）在急性肺栓塞（APE）疾病的早期诊断中的应用价值。方法 临床研究对象均为本院收治的34例急性肺栓塞疾病病例，在临床研究中主要对患者心电图特点进行综合分析。结果 本文选取的34例APE病例的临床ECG诊断资料显示，心电图出现变化特征者为31例（91.18%），心电图正常者为3例（8.82%）。结论 通过对APE患者的ECG特点进行综合分析，患者在ECG中的敏感度较高且出现早期异常变化情况，对于早期APE的鉴别诊断具有重要的临床意义。
【关键词】急性肺栓塞 心电图 诊断效果
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0164-02
急性肺栓塞（APE）是因为肺部动脉被内源性栓子阻塞之后导致肺部血液循环出现障碍而引起的一种临床疾病，在临床上属于是多发病，具有较高的误诊率、死亡率等特点[1]。在急性肺栓塞疾病的早期心电图诊断大部分都会出现明显的异常现象，这些异常变化虽然不是特异性变化，在综合临床症状之后足以确诊为急性肺栓塞疾病。在本文研究中为了能够探讨ECG疾病早期APE中的特征，笔者选取本院收治的34例APE疾病患者的ECG诊断资料，综合分析患者的ECG变化特点。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 在本文临床研究中所选用的心电图资料均为本院2012年1月～2013年3月间收治的34例APE患者的临床诊断资料，病例中男20例，女14例，病例年龄区间为32～69岁；病例平均病程为（12.4±3.5）d。本文选取病例中有5例患者曾给予单纯抗凝治疗；29例患者均给予溶栓治疗。本文所选病例均无基础性心脏病且未出现严重的生理器官疾病，
1.2 检查方法 笔者对选取的34例APE病例均采用十二导联同步心电图自动分析仪给予心电图检查，检查时间：发病前10min，发病后10min～5h；主要检查项目：心率、SⅠQⅡTⅢ征、右束支传导阻滞、T波等。
1.3 统计学处理 本文临床研究数据均采用Excel软件统计并采用SPSS13.0软件进行处理分析，研究中平均值据均采用（x-±s）表示，所有统计数据均采用χ2检验。
2 结果
本文选取的34例APE病例的临床ECG诊断资料显示，心电图出现变化特征者为31例（91.18%）。相关变化指标详见表1。
表1 34例APE病例ECG表现
3 讨论
肺栓塞（APE）病症近年来的临床发病率呈明显的上升趋势，其临床表现多样性，但是大部分患者均缺乏典型的“三联症”表现（即：呼吸困难、咯血、胸痛），其临床症状、体征与普通的心肺疾病症状极为相似，因此在临床诊断时极易出现漏诊或者误诊现象。据相关临床研究资料[2]显示：目前我国临床APE疾病的误诊率为78%，在APE病例中有10.5%的患者死于发病后60min内，90.5%的患者存活时间大于60min，若患者能够获得及时诊治则存活率能够达到91.6%；在未经及时临床治疗患者中死亡率达到27.5%，死亡病例中大部分为早期误诊病例。
由于肺栓塞疾病的溶栓治疗时间至少需要15d以上，为了能够提升临床治疗效果并降低临床死亡率，医生必须尽早发现APE疾病并根据患者病情给予具有针对性的诊断手段，从而降低临床误诊率或者漏诊率，最终为临床治疗及改善预后提供时间保障。目前，临床诊断APE疾病均采用无创诊断检查技术，如：CT、核磁共振或者、ECG等，上述检查设备均能够尽早发现并确诊APE疾病[3]。在本文研究中，笔者重点分析了34例APE疾病在ECG上的变化特征，其中31例（91.18%）患者出现心电图异常现象，其中窦性心动过速者21例（61.76%），也就是说患者的心率达到140次/min，出现这种现象的原因在于患者心脏排血量增加而引起的；另外有11例出现SⅠQⅡTⅢ征，主要是由于Ⅱ导联出现T 波倒置而引起的异常现象；除此之外，ST段异常者为12例，出现肺型P波者为2例（5.88%）。本文ECG诊断结果可作为临床确诊APE疾病的重要依据。
综上所述，虽然通过长期临床实践证实ECG技术能够快速确诊APE疾病，但是不可否认也存在漏诊风险，主要是由于ECG对于APE疾病在敏感性及特异性方面还不够明显。但是由于ECG技术的普及率高且临床应用成本较低，因此仍然可作为临床早期诊断APE疾病的主要技术手段。
参考文献
[1] 孙以兰，张本超.心电图在急性肺栓塞诊断中的应用(附26例分析)[J].实用心电学杂志，2008，16（3）：22-23.
[2] 陈艳丽，牛聪颖，刘兴利，耿宁，孙兆青，杨川，邹德玲，庞文跃.急性肺栓塞 265 例心电图分析[J].中国老年学杂志，2012，32(11)：2374－2375．
[3] 李晓为，王世彬.急性肺栓塞早期心电图分析[J].山东医药，2012，52（20）：61-62.
论文作者:王晓春1, 汪永和2
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
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