【摘要】 目的：探讨临床输血前Rh血型检测的意义。方法：对我院2013年6月至2015年6月期间收治1282例输血患者的临床资料进行回顾性分析，在输血之前运用凝集法对输血患者进行Rh（D）、Rh（C）、Rh（c）、Rh（E）、Rh（e）血型抗原检测。结果：1282例输血者中，Rh（D）阳性率为98.83%，Rh（C）阳性率为91.42%，Rh（c）阳性率为85.96%，Rh（E）阳性率为45.39%，Rh（e）阳性率为68.25%。结论：患者在输血之前，给予其Rh（D）血型抗原检测，有利于保障用血的合理性；同时，由于Rh（E）抗原阴性率高，所以应当重视Rh（E）抗原阳性血输注之后产生不规则抗体，还应当给予患者Rh（C）、Rh（c）、Rh（E）、Rh（e）抗原测定。
【关键词】 Rh血型；检测；输血；意义
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0080-02
血型，实质上就是红细胞膜上具有特异性的一种抗原类型[1]。因为红细胞中的特异性抗原存在一定的差异，所以在对不同抗原的红细胞血液进行输注的过程中可能导致抗原-抗体反应发生，因此在输血操作之前应当进行血型检测，交叉配血，避免输血之后出现溶血反应[2]。本文主要针对我院2013年6月至2015年6月期间收治1282例输血患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2013年6月至2015年6月期间收治1282例输血患者的临床资料，其中男729例，女553例；1127例初次输血患者，155例二次或二次以上输血患者。
1.2 方法
1.2.1五种血型抗原检测的时间选择
对于择期进行输血操作的患者，应当在输血前1d进行Rh（D）、Rh（C）、Rh（c）、Rh（E）、Rh（e）血型抗原检测；对于急诊输血的患者，在输血之前应当给予Rh（D）血型抗原检测。
1.2.2五种血型抗原检测的具体方法
选择微柱凝胶法进行检测，即：①将受血者的血液标本于1500r/min转速下予以离心处理，离心时间控制在5min左右，然后对受血者及供血者红细胞进行多次洗涤，配成浓度为1%的红细胞悬液。②主侧：将50μl血清置于微柱孔中，然后将1%浓度的25μl供血者的红细胞悬液加入其中；次侧:将50μl血清置于微柱孔中，然后将1%浓度的25μl供血者的红细胞悬液加入其中。③在37℃条件下进行孵育，孵育时间控制在15min左右，离心5min（1500r/min下3min，900r/min下2min）。检测结果判定：如果在凝胶上层沉淀即为阳性，如果在底部沉淀即为阴性。
2.结果
如表所示，本组1282例患者中，经输血前Rh（D）、Rh（C）、Rh（c）、Rh（E）、Rh（e）血型抗原检测，显示1267例患者为Rh（D）抗原阳性，阳性率为98.83%；1172例患者为Rh（C）抗原阳性，阳性率为91.42%；1102例患者为Rh（c）抗原阳性，阳性率为85.96%；582例患者为Rh（E）抗原阳性，阳性率为45.39%；875例患者为Rh（e）抗原阳性，阳性率为68.25%。
表 Rh（D）、Rh（C）、Rh（c）、Rh（E）、Rh（e）抗原检测结果分析[n（%）]
3.讨论
就目前来看，我国Rh阴性者为极少部分人群，而Rh阳性者占大多数[3]。
Rh血型系统，实质上就是人类血型系统中的一个复杂系统，其重要性仅次于ABO血型系统，现已发现的抗原有50多种。
人体红细胞的特异抗原性表达，主要体现在刚刚出生的婴儿体内无Rh天然抗体，当Rh（D）阴性者体内输注了Rh（D）阳性者的血液之后Rh抗体才会产生，因此临床初次输血的时候，不论是Rh（D）阴性者，还是Rh（D）阳性者，在对Rh（D）阳性血液进行输注之后通常不会产生溶血反应，而二次输血的过程中，由于初次输血之后Rh（D）阴性患者体内已经产生了Rh抗体，因此会出现溶血反应[7]。针对这一状况，一些人简单认为初次输血不论怎样都不可能出现溶血反应，所以Rh（D）血型检测并不重要。
本研究结果显示，1282例患者中，经输血前Rh（D）、Rh（C）、Rh（c）、Rh（E）、Rh（e）血型抗原检测，显示15例患者为Rh（D）抗原阴性，阴性率为1.17%；110例患者为Rh（C）抗原阴性，阴性率为8.58%；180例患者为Rh（c）抗原阴性，阴性率为14.04%；700例患者为Rh（E）抗原阴性，阴性率为54.61%；407例患者为Rh（e）抗原阴性，阴性率为31.75%。与欧阳福桂[5]等人的研究结果类似。
综上所述，临床输血之前，患者在输血之前，给予其Rh（D）血型抗原检测，有利于保障用血的合理性；同时，由于Rh（E）抗原阴性率高，所以应当重视Rh（E）抗原阳性血输注之后产生不规则抗体，还应当给予患者Rh（C）、Rh（c）、Rh（E）、Rh（e）抗原测定，严格寻找输血原则、流程进行合理操作，以此进一步确保临床输血的合理性、有效性。
【参考文献】
[1]赵春米.输血前A2/A2B亚型和RH弱D血型检测的意义[J].临床合理用药杂志，2014，5（22）:121-122.
[2]韦贞红.输血前Rh血型检测的临床意义[J]. 检验医学与临床，2012，15（07）:855-856.
[3]李笋.Rh血型表型检测在输血中的应用意义研究[J].中国实用医药，2012，6（32）:225-226.
论文作者:祝君君
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
标签：抗原论文; 阳性论文; 阴性论文; 患者论文; 血型论文; 率为论文; 红细胞论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;