陈凤琴
（安徽省芜湖市第一人民医院消化科 安徽 芜湖 241000）
【摘要】目的：探讨生长抑素联合奥美拉唑对重症胰腺炎患者炎症反应程度及肠道黏膜屏障功能的影响。方法：选取本院消化内科收治的重症胰腺炎患者94例，按照数字表法随机分为观察组和对照组各47例。对照组给予奥美拉唑治疗，观察组给予生长抑素联合奥美拉唑治疗，用药1个月后，应用ELISA法测定并比较两组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α、D-乳酸及二胺氧化酶（DAO）水平变化。结果：药物治疗1个月后，观察组患者血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组，观察组患者D-乳酸及DAO水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：生长抑素联合奥美拉唑能有效降低重症胰腺炎患者炎症反应程度，改善肠道内黏膜屏障功能，值得临床上进一步探讨研究。
【关键词】生长抑素；奥美拉唑；重症胰腺炎；炎症反应；肠道黏膜屏障功能
【中图分类号】R657.51 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0182-01
重症胰腺炎（SAP）是一种发病急、病情进展快、并发症多且死亡率高预后凶险的疾病，其最严重的并发症是引起全身炎症反应和肠道菌群易位，进而导致多器官功能障碍，大大增加了临床治疗难度。研究发现，生长抑素在抑制炎症因子及改善肠道细胞屏障功能方面具有显著疗效[1]。为此，本研究将其与奥美拉唑联用，探讨对重症胰腺炎患者炎症反应程度及肠道黏膜屏障功能的影响。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2015年10月—2017年10月本院消化内科收治的重症胰腺炎患者94例，按照数字表法随机分为观察组和对照组各47例。观察组男31例，女16例，年龄45～78岁，平均（60.2±8.5）岁，病程（1.3±0.5）年；对照组男28例，女19例，年龄42～80岁，平均（59.6±6.0）岁，病程（1.5±0.6）年。两组患者一般资料比较无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予奥美拉唑治疗：静脉滴注奥美拉唑40mg，每天1次，连续用药1个月；观察组给予生长抑素联合奥美拉唑治疗：静脉滴注生长抑素3mg，每天2次，连续用药1个月。
用药1个月后，采集空腹静脉血3ml，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α、D-乳酸及DAO水平，在酶标仪490nm波长下测定吸光度（OD值）。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗后血清IL-1β、IL-6、TNF-α、D-乳酸及DAO水平变化。
1.4 统计学方法
数据统计分析采用SPSS19.0软件，血清各指标以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后炎症因子水平比较
应用药物治疗后，观察组患者血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
完整的肠道上皮黏膜屏障对维持上皮细胞通透性、机体内环境的稳态有重要作用。SAP患者由于肠道菌群易位在受到细菌及其内毒素、细胞因子等刺激，会破坏肠道上皮细胞屏障，损伤肠黏膜，导致肠道上皮屏障功能障碍，进而引起局部或全身炎症反应，严重者可发生多器官功能障碍，危机患者生命健康[2]。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，对应激性黏膜损伤有预防保护作用，是临床上反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化性溃疡急性出血等疾病的一线治疗方案[3]。生长抑素是一种具有多种功能的神经肽，广泛分布于中枢及外周神经系统、胃肠道等组织中。研究发现，生长抑素具有抑制胃酸、胰液分泌，抑制胰蛋白酶活性，消除胰胆管高压等功能，在临床上已广泛应用于急性胰腺炎的治疗中[4]。本研究观察组患者应用生长抑素治疗1个月后，结果显示，观察组患者血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组，观察组患者D-乳酸及DAO水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明生长抑素可通过与受体结合直接作用于肠黏膜上皮细胞，参与炎症反应，抑制IL-1、IL-6、NO、TNF-α、iNOS等细胞因子及炎性介质的释放，提高黏膜组织清除自由基的能力，防止细胞膜脂质发生过氧化损伤，从而保护肠道黏膜屏障功能。
综上所述，生长抑素联合奥美拉唑能有效降低重症胰腺炎患者炎症反应程度，改善肠道内黏膜屏障功能，值得临床上进一步探讨研究。
【参考文献】
[1]杨成，文静，夏敏，等.谷氨酰胺营养支持对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎症反应程度的影响[J].海南医学院学报，2017，23（14）：1896-1899.
[2]蔡艳萍，王萍.生长抑素联合奥美拉唑对急性胰腺炎血清炎性因子与肠道黏膜屏障功能的影响[J].河北医药，2017，39（17）：2641-2643.
[3]丘伟杰，池伟文，周向军.生长抑素联合奥美拉唑对高龄重症胰腺炎患者D-乳酸与二胺氧化酶水平的影响[J].海峡药学，2017，29（11）：102-104.
[4]杨美荣，刘斌，张国顺.生长抑素联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎临床分析[J].中国实用诊断与治疗杂志，2017，31（2）：145-147.
论文作者:陈凤琴
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/9
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