(宜宾市第二中医医院 四川 宜宾 644001)
【摘要】目的：对慢性肾脏衰竭采用血液透析、血液灌流以及血液透析滤过3种血液净化方式治疗的效果探究。方法：将156例慢性肾脏衰竭患者分组：分为A组（血液灌流治疗）、B组（血液透析滤过治疗）和C组（血液透析治疗），每组52例。对三组治疗前后的甲状旁腺素水平状况进行分析。结果：A组治疗后的甲状旁腺素水平状况优于B组、C组，P<0.05，差异有统计学意义。B组治疗后的甲状旁腺素水平状况优于C组，但差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义。 结论：血液灌流治疗慢性肾脏衰竭其效果优于血液透析滤过和血液透析的治疗效果，适合推广。
【关键词】血液灌流；血液透析滤过；血液透析；慢性心力衰竭
【中图分类号】R59.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0047-02
Clinical efficacy of 3 kinds of blood purification methods of Hemoperfusion, hemodiafiltration and hemodialysis in patients with chronic renal failure
【Abstract】Objective Study on the effect of 3 kinds of blood purification methods of hemodialysis, blood adsorption and hemodiafiltration in patients with chronic renal failure. Methods 156 patients with chronic renal failure were divided into A group (Hemoperfusion), B group (hemodiafiltration) and C group (hemodialysis treatment), each group of 52 cases. The levels of parathyroid hormone in 3 groups before and after treatment were analyzed.Results The parathyroid hormone levels in A group were better than those in B group and C group, the difference was statistically significant (P<0.05). B group after treatment of parathyroid hormone level is better than the C group, but the difference was not significant, P>0.05, the difference was not statistically significant. Conclusion The effect of Hemoperfusion on the treatment of chronic renal failure is better than that of hemodiafiltration and hemodialysis.
【Key words】Hemoperfusion; Hemodialysis filtration; Hemodialysis; Chronic heart failure
慢性肾脏衰竭是由各种原因造成患者体内酸碱平衡失调，水、电解质紊乱以及代谢产物潴留而出现的肾实质性损害疾病，该病可破坏肾脏的正常功能，造成患者肾脏萎缩，全身系统受累[1]。慢性肾脏衰竭患者体内血清甲状旁腺素的升高可降低患者的免疫功能，加重身体器官的损伤，加速肾功能的衰竭[2]。为了探究对慢性肾脏衰竭采取不同的血液净化方式对其治疗效果的影响，我院将156例患者分成了三组进行研究，现作报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将慢性肾脏衰竭患者156例（2012年9月-2016年9月期间入院）进行分组：A组、B组和C组（各52例）。A、B、C组三组中女性患者各16例，男性患者各36例，平均年龄为45.36±6.27岁，3组患者疾病类型中各有21例多囊肾患者，31例慢性肾小球肾炎患者。比较发现3组患者的一般资料无统计学意义，P>0.05，可对比。
1.2 治疗方法
三组患者均采取常规对症治疗方法进行治疗，同时给予有效的护理干预。血液灌流用于A组治疗中，血液透析滤过用于B组治疗中，C组则使用血液透析进行治疗。每次透析完成后均给予A、B、C组左卡尼汀（瑞阳制药有限公司，国药准字H20041372）作为辅助药物进行治疗，静脉注射给药。
1.3 指标观察
观察3组患者治疗前后的血清甲状旁腺素水平状况，采取放射免疫法进行检测评估。
1.4 统计学处理
分析数据使用SPSS15.0统计学软件，以（x-±s）表示计量资料，用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
三组患者经过治疗后，其血清甲状旁腺素水平均有所下降，A组患者与B组、C组患者相比，差异更为明显，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
3.讨论
慢性肾衰竭是一种常见的慢性综合征，小动脉肾硬化、糖尿病肾病等均会引发该病，慢性肾衰竭已成为危害人类健康发展的一大疾病类型[3]。随着当代医疗科技的不断发展，治疗慢性肾衰的方法已经不局限于药物治疗，血液净化方式作为治疗慢性肾衰的有效措施之一已逐渐发展起来。血液净化是指借助透析膜的超滤、渗透作用来清除患者体内的多余水分和毒性物质（或代谢废物），进而维持和调节水、电解质和酸碱平衡[4]。但有研究表明，血液净化如果未能充分清除毒素物质则会引发严重的并发症，且还会增加患者的死亡率，严重降低了患者的生存质量。血液灌流的生物可溶性较好，具有吸附分子量大、对血小板和血细胞破坏性小等优良特点，且成本较低。血液透析滤过与血液灌流相似，具有良好的生物相溶性，它主要是根据仿生学技术来模拟患者的肾小管重吸收以及肾小球滤过，该治疗方法可以增加患者的适应性。血液透析是一种较为传统的血液净化技术，其临床应用较为广泛，但反超作用时可以加重患者的炎性反应，且当下临床上对其大分子的代谢产物作用尚未清楚。左卡尼汀通常用于治疗慢性肾衰竭，它可以清除脂肪的代谢物，促进其氧化分解，转换细胞能量，但如果用药不当则会造成体内酸中毒以及能量供应障碍，进而导致心脏功能受损[5]。本文研究中对慢性肾脏衰竭患者实施血液净化方式配合左卡尼汀进行治疗，3组治疗后的血清甲状旁腺素有所下降，其中A组患者的效果最为明显，见表1，且P<0.05，差异有统计学意义。
综上可知，血液灌流、血液透析滤过及血液透析3种血液净化方式治疗慢性肾脏衰竭均有一定的临床疗效，但血液灌流的治疗效果更佳，值得推广。
【参考文献】
[1]王莉华，刘东芹，张玉玺，等.3种血液净化方式对透析患者左室舒张期功能的影响[J].临床合理用药杂志，2015，4（08）：1-2.
[2]汤娜.不同血液净化方式的透析效果及对患者营养状态的影响研究[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2016，5（08）：71-74.
[3]张绍敏，徐运强，刘蓓，等.3种血液净化方式对慢性肾衰竭患者血清iPTH、sRBP及β_2-MG水平的影响差异[J].临床合理用药杂志，2015，7（08）：155-156.
[4]咸伟，董吉，王传花.不同血液净化方式对178例慢性肾功能衰竭尿毒症患者血管活性物质的影响[J].中国医学创新，2016，5（13）：66-69.
[5]谭世超.两种血液净化方式治疗慢性肾衰竭的临床疗效比较[J].中国继续医学教育，2015，21（07）：125-127.
论文作者:黄兵
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
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