自贡康立耳鼻喉医院 643000
摘要：目的：探究改良性超声乳化手术对高度近视合并白内障的治疗效果。方法：选取高度近视合并白内障患者64例，分为采取常规超声乳化术的对照组与采取改良性超声乳化术的研究组，对临床数据进行对比分析。结果：术后3个月研究组角膜内皮细胞数量多于对照组，视力矫正结果优于对照组，且研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：改良性超声乳化手术对高度近视合并白内障具有更显著的疗效。
关键词：白内障；高度近视；改良性超声乳化手术；常规超声乳化术
常规超声乳化术主要用于治疗白内障，对于高度近视合并白内障虽有一定疗效，但容易引发并发症，对此临床将这种术法进行改良，以降低并发症发生率，提高对高度近视合并白内障的治疗效果。本文试探究改良性超声乳化手术的安全性与有效性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月至次年6月收治的64例高度近视合并白内障患者，分别为采取常规超声乳化术的对照组与采取改良性超声乳化术的研究组，两组各有患者32例。具体资料：对照组：男性18例，女性14例；年龄48岁 ~ 72岁，平均（60 ± 12）岁。研究组：男性17例，女性15例；年龄49岁 ~ 71岁，平均（60 ± 11）岁。对比两组患者的性别构成、年龄分布等资料，P ＞ 0.05，差异无统计学意义，可进行统计学对比。
纳入标准：①与高度近视合并白内障的诊断标准相符，且近视度数 ≥ 600度；②晶体核硬度在III ~ V级之间；③通过医院伦理委员会的审批；④患者对研究内容知晓且签署了同意书[2]。
排除标准：①合并有急性感染病或不能耐受手术的全身疾病；②有手术禁忌症，如视网膜脱落等；③患有其他眼科疾病[3]。
1.2 方法
对照组采取常规超声乳化术，在术眼的角膜或巩膜处取切口，将超声乳化探头置入，将浑浊的晶状体与皮质击碎至乳糜状，借助抽吸灌注系统将乳糜状物体全部吸出，在确保前房充盈状态的前提下植入人工晶体。
研究组采取改良性超声乳化术，施术者在患者术眼的11点处取一长度为3mm的透明角膜切口，在角膜缘3点钟方向再取一辅助切口，行环形撕囊，将超声乳化机进行参数调节，具体包括：①流量控制在不超过26 mL / 分钟的范围内；根据眼轴长度调低瓶高；②能量区域为30%上下；③维持最大阻塞负压：400 mmHg。随后以超声乳化机将硬核劈碎，取出碎裂的硬核后向前房注入适量的粘弹剂，因高度近视患者多为大囊袋，悬韧带松弛，玻璃体液化，在乳化最后一块晶体核时后囊膜浪涌明显易造成后囊破裂，玻璃体脱出，造成手术并发症，故改良后在最后一块硬核残留情况下以齿镊取出残留的硬核，酌情扩张主切口，将皮质吸出，植入人工晶体。
1.3 观察指标
对比两组的并发症发生率、术后3个月的角膜内皮细胞数量与视力矫正结果。
1.4 统计学方法
研究所收录的高度近视合并白内障患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料为并发症发生率，其表示形式为（n， %），检验卡方值。本研究中计量资料为术后3个月的角膜内皮细胞数量与视力矫正结果，其表示形式为（X±S），检验t值。经软件计算后若对应的数据统计学值为P ＜ 0.05，那么便代表两组的对比结果有统计学差异。
2 结果
2.1 术后3个月的角膜内皮细胞数量与视力矫正结果
术后3个月研究组角膜内皮细胞数量多于对照组，视力矫正结果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。具体见表1。
2.2 并发症发生率
研究组仅有1例患者出现并发症，并发症发生率为3.13%；对照组有6例患者出现并发症，并发症发生率为18.75%，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。具体见表2，
表2 两组患者并发症发生率的对比（n，%）
3 讨论
高度近视的治疗本身便有一定难度，患者多同时合并有其他眼科疾病，如白内障、弱视、青光眼等，故治疗难度也会随之增加。然而，尽管治疗难度加大，临床依然可以通过超声乳化手术进行治疗，而目前临床用于治疗高度近视合并白内障的术法主要有常规超声乳化术与改良性超声乳化术两种，常规超声乳化术疗效尚可，但术后易出现角膜水肿、晶体核脱落、眼睫状沟固定人工晶体等并发症，较长的治疗时间会使过多的能量损伤到角膜内皮细胞，带来不可逆的损伤，故本文中对照组术后3个月的角膜内皮细胞数量相对较少、视力恢复状况不甚理想（P ＜ 0.05）；而改良性超声乳化术兼有超声乳化术与小切口手术的优点，在高度近视合并白内障的治疗上具有更加明显的优势，其以晶体核硬度为手术依据，评估囊袋、悬韧带情况，借助超声乳化技术实现劈核操作、借助镊子取出碎裂的晶体核，减少了角膜受到的损伤；而在大硬核白内障患者的治疗上，改良性超声乳化手术给予的治疗时间短、不会使用过度的能量，对角膜内皮细胞的损伤极小，不易出现并发症，患者术后角膜内皮细胞数量可以大量恢复[4]。可见改良性超声乳化手术在高度近视合并白内障的治疗上具有显著的安全性与有效性。
结语：
高度近视合并白内障患者应采取改良性超声乳化手术，该术法可以有效改善患者视力、促进患者角膜形态恢复，且术后不易出现并发症，可谓是既安全又有效，值得推广。
参考文献：
[1]缪恺.改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（05）：44-45.
[2]李冬梅.改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障临床分析[J].中外医疗，2017，36（05）：176-178.
[3]方少概，袁霞.60例改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障临床分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（21）：4017-4019.
[4]张前卫.改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障的临床疗效分析[J].中国实用医药，2017，12（18）：83-84.
论文作者:万娅蕾
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/25
标签：超声论文; 白内障论文; 近视论文; 角膜论文; 并发症论文; 高度论文; 患者论文; 《健康世界》2018年24期论文;