刘品 袁领
河北省深泽县医院 052560
【摘 要】目的：分析胸部手术中应用全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果。方法：回顾性分析本院自2016年7月至2018年7月收取的60例胸部手术患者作为临床研究对象，其按照住院顺序分成对照组和观察组各30例，对照组采用临床全麻醉治疗，而观察组患者在对照组的基础之上给予硬膜外麻醉。分析2组患者临床的各项生理指标情况和临床手术表现情况。结果：经过研究发现，对照组和观察组在麻醉之前所有的生理指标和临床表现基本相同，但经过不同麻醉形式之后，观察组患者的临床指标和基本表现均优于对照组，其结果具有差异性（P<0.05）。结论：针对胸部手术患者治疗，给予全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果良好，适合于患者的各项指标情况，值得临床大力推广应用。
【关键词】胸部手术；全身麻醉；硬膜外麻醉；临床效果
在临床中胸部手术是比较常见性的手术，该类型手术操作性比较复杂，其消耗的时间比较长，通常在手术之后留下很大的伤口，因此，患者在治疗中很容易出现严重的反应，甚至会直接威胁患者的生命[1]。以往传统的治疗形式给予全身麻醉或是静脉符合麻醉方式，这些方法虽是能够达到麻醉的情况，但该麻醉形式出现不良反应比较严重，会直接影响到麻醉效果以及患者的患者的生命安全。因此，选择胸部手术应用全身麻醉和硬膜外麻醉治疗可以很好减少患者的不良情况。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院自2016年7月至2018年7月收取的60例胸部手术患者作为临床研究对象，其中年龄最大的患者为50岁，最小的患者为25岁，平均年龄为（37.43±3.54）岁。使用统计学软件对两组患者的年龄、胸部类型和病理原因进行统计分析，发现2组患者在上述各项资料的对比上，差异无统计学意义，说明两组有可比性。
纳入标准：（1）所有患者均接受X线、CT检查，且均手术确诊；（2）患者的基本资料完整，依从性良好；（3）患者知情自愿参与，病例纳入和随机分组方法均经医院伦理委员会批准[2]。
1.2研究方法
所有患者在手术之前的半个小时内给予肌肉注射阿托品以及力月西，患者在进入手术室内接续给予常规仪器检查心率和血压等生理指标。
对照组：给予常规的全身麻醉治疗，开放静脉通道注射芬太尼和依托咪酯以及顺阿曲库铵，药物的剂量需要严格按照相关的临床标准进行。麻醉诱导完成之后给予气管插管并且常规通气，患者在麻醉维持方法为静脉泵，根据患者自身的情况酌情应用药量[3]。
观察组：在对照组的基础之上给予硬膜外麻醉，将患者实施侧卧姿势，在肋骨间隙给予硬膜外穿刺，置管深度为3里面，并且取适量的布比卡因和利比卡因混着直射。患者若麻醉五分钟后没有出现全脊麻醉则需要再次酌情置管注入。当患者进行麻醉之后，给予诱导。
1.3观察指标
分析2组患者在手术之前和手术当中以及术后的临床生理指标和表现情况[4]。
1.4统计学处理
将2组患者的一般资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，平均年龄等计量资料描述为（x±s），检验方法为t检验；计数资料描述为[n（%）]，检验方法为x2检验。若P＜0.05，代表观察组以及对照组数据间的差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1 分析2组患者之间的临床生理指标情况
经过研究发现，对照组患者的临床生理指标明显低于观察组，其2组对比存在差异性（P<0.05），详情见表1。
2.2 2组患者之间的临床苏醒情况
经过分析可以有效得知，对照组患者的临床表现以及苏醒时间均低于观察组，其事实证明，观察组的麻醉方式适合胸部手术的患者，具有显著的统计学意义（P<0.05），详情见以下表格。
表2 分析2组患者之间的临床表现（x±s）
组别例数拔管时间恢复呼吸时间手术结束时间苏醒时间
观察组3014.42±4.3211.42±3.3628.53±3.6814.35±2.68
对照组307.35±4.5225.32±2.6754.47±1.378.32±1.60
t4.3263.4625.4266.578
P<0.05<0.05<0.05<0.05
3讨论
由于在临床中胸部手术大多时间比较长，患者容易形成创伤面积较大的情况，甚至患者出现应激反应，会直接对身体的各项指标造成波动，严重会对患者的生命造成威胁。在胸部手术中控制应激情况蛀牙是根据机体功能固定，在以往的治疗当中给予全身麻醉，该治疗方式只能够将患者的大脑皮层给予麻醉，并且效果有限，而增加硬膜外麻醉可以很好的扩张血管以及减少心脏负荷效果，避免出现心脏回流血量的出现，从而促进应激稳定性[5]。
参考文献：
[1]许勇，李平，韦玲.全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用[J].当代医学，2017，23（11）：21-23.
[2]孔繁荣.全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用[J].中国医药指南，2017，15（27）：111-112.
[3]丁乐.胸部手术中联合应用全身麻醉与硬膜外麻醉的临床分析[J].中外医疗，2017（33）.
[4]王丽荣.胸部手术中联合应用全身麻醉与硬膜外麻醉的临床应用分析[J].中国继续医学教育，2017，9（12）：83-84.
[5]张玉华，秦涛.全身麻醉联合硬膜外麻醉在高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（14）：2592-2592.
论文作者:刘品,袁领
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/7
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