崇州市人民医院 四川崇州 611230
【摘 要】目的 研究手术治疗胫骨骨折合并踝关节损伤的临床护理效果。方法 研究对象为92例胫骨骨折合并踝关节损伤患者，所有患者均采用手术治疗，将其随机分为实验组和对照组，分别采用优质护理和常规护理，比较两种护理方法的护理效果。结果 实验组患者功能恢复的优良率（87.0％）高于对照组（63.0％），不良反应发生率（0％）低于对照组（13.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胫骨骨折合并踝关节损伤患者，在手术治疗的过程中应用优质护理，能够促进患者功能的恢复，降低不良反应。
【关键词】手术治疗；胫骨骨折；踝关节损伤；护理
多数胫骨骨折极易合并踝关节损伤，给患者的正常生活带来极大的痛苦。胫骨骨折合并踝关节损伤患者多采用手术进行治疗，但在手术治疗的同时采取适宜的护理措施能够提高治疗效果。现笔者将优质护理与常规护理在手术治疗胫骨骨折合并踝关节损伤中的应用效果进行对比。
1.资料与方法
1.1基本资料
研究对象为2015年3月至2016年2月间的92例胫骨骨折合并踝关节损伤患者，所有患者均为单侧胫骨骨折合并踝关节损伤，经X线确诊，采用手术治疗，排除其他部位的骨折，有凝血功能障碍者、意识障碍者，所有患者均同意加入实验，并签署知情同意书。将其随机分为实验组和对照组，每组46例，基本资料如下：实验组：男、女分别27例、19例；年龄最小28岁，最大64岁，平均年龄（43.6±4.3）岁；受伤原因：车祸伤、摔伤扭伤、砸伤、坠落伤分别12例、16例、11例、7例。对照组：男、女分别24例、22例；年龄最小23岁，最大65岁，平均年龄（44.3±5.6）岁；受伤原因：车祸伤、摔伤扭伤、砸伤、坠落伤分别14例、13例、10例、9例。两组患者的基本资料对应比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1手术治疗
所有患者均进行X线检查，测量胫骨长度，并依据其骨折情况选取适宜的手术方式，术前、术中、术后均应用抗生素，以预防感染。同时在治疗的过程中，配以下述护理措施。
对照组：常规护理，包括入院宣教、抬高患肢，保持外展中立位，依据患者的疼痛耐受情况进行适当的疼痛处理；术后密切观察患者的病情变化，预防并发症的发生。
实验组：优质护理。具体过程如下：（1）常规护理。（2）心理护理。患者因对骨折的恐惧、及手术的不了解，可能会产生焦虑、恐惧等心理，护理人员应与患者进行耐心的交流，了解患者的心理状况，进行有针对性的疏导患者的心理压力，使患者能够以积极的心态面对疾病；并向患者详细的介绍疾病的相关知识，手术的相关注意事项，增加患者战胜疾病的自信心[1]。（2）石膏固定护理。在患者入院后，应首先对患者进行石膏固定患肢，需观察患肢的疼痛程度，是否有麻木感，检查足趾的背伸和趾屈情况，判定是否压迫腓总神经，一旦有神经受压，则需立即拆除石膏进行减压[2]。（3）饮食护理。告知患者加强营养的重要性，术前需给予高热量、高蛋白、高维生素厌食，多食用蔬菜、水果，必要时可静脉输注营养物质；术后早期应食用清淡易消化的食物，多食用蔬菜水果，保证大便的通畅，忌食用油腻的食物。（4）预防并发症。术后，护理人员需及时了解患者的情况，鼓励患者进行深呼吸，多饮水，预防呼吸道感染的发生。保持床铺的干净整洁，定期翻身，按摩受压部位，术后石膏外固定者，还需保持石膏边缘皮肤，避免发生压疮；早期进行功能锻炼，避免下肢深静脉血栓的形成。（5）功能锻炼。告知患者早期进行功能锻炼的重要性，依据患者的病情恢复情况及早进行功能锻炼，锻炼顺序为：肌肉舒缩功能锻炼、关节功能锻炼、扶拐行走、自行行走，促进患者肢体功能的恢复。
1.3观察指标
观察两组患者功能恢复情况及不良反应发生情况。
功能恢复情况：通过胫骨骨折就踝关节症状进行评价，优为骨折基本愈合，踝关节活动良好，不影响行走；良为骨折基本愈合，踝关节活动尚可，活动度为正常的75％及以上；可为骨折愈合良好，踝关节轻微疼痛，活动度为正常的50％－74％；无效为骨折愈合不良，踝关节活动疼痛，活动度为正常的50％以下[3]。
1.4统计学分析
应用统计学软件SSPS18.0，计数资料用（％）表示，采用 检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的功能恢复情况对比
实验组患者功能恢复的优良率高于对照组（P＜0.05），具体见表1。
2.2两组患者的不良反应发生情况
实验组患者无1例（0％）发生不良反应，对照组患者出现1例感染、2例踝关节周围固化增宽、3例踝关节退行性改变，不良反应发生率为13.0％，实验组低于对照组（ =6.42，P=0.011）。
3.讨论
胫骨骨折在临床上较为常见，扭转应力、直接或间接暴力等多种外力损伤均可引起胫骨骨折，胫骨下1/3骨折极易合并踝关节骨折，尤其是后踝骨折，且发病较为隐匿，极易漏诊及误诊，故而胫骨骨折极易引发踝关节损伤[4]。本次实验就手术治疗胫骨骨折合并踝关节损伤的护理措施进行探究。
在上述实验中，将92例胫骨骨折合并踝关节损伤患者分为两组，在进行手术治疗的同时，实验组采用优质护理，对照组采用常规护理，发现实验组患者的功能恢复情况好于对照组，且不良反应少于对照组。在常规护理的基础上，对患者进行心理疏导，能够缓解患者的心理压力，增加自信心，积极配合治疗和护理；在进行石膏固定时，避免神经受压；通过饮食护理加强身体素质，依据患者的情况针对其可能出现的并发症进行预防护理；告知其功能锻炼的重要性，积极配合功能锻炼，从上述多方面促进功能的恢复，减少不良反应。
综上所述，胫骨骨折合并踝关节损伤患者，在手术治疗的过程中应用优质护理，能够促进患者功能的恢复，降低不良反应。
参考文献：
[1]张芬香，陈笑霞. 系统心理护理对胫骨平台骨折患者术后疼痛及心理状态的影响[J]. 国际护理学杂志，2013，32（6）：1301-1303.
[2]陈爱云，张旭桥. 渐进式康复护理联合中药外洗对胫骨平台骨折石膏固定术后膝关节功能恢复的影响[J]. 护理研究，2011，25（17）：1548-1549.
[3]王美英. 手术治疗胫骨干骨折合并踝关节损伤的临床效果分析[J]. 中国医药指南，2012，10（27）：142-143.
[4]曹渊武，沈笛，陈子贤，等. CT三维重建技术在闭合性胫骨骨折中的应用[J]. 中国临床医学，2015，22（5）：660-662.
论文作者:雷丽娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/7
标签：患者论文; 胫骨论文; 实验组论文; 踝关节论文; 损伤论文; 功能论文; 手术治疗论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期论文;