株洲市田心街道社区卫生服务中心 湖南株洲 412001
【摘 要】目的：探讨中医内科治疗偏头痛的临床效果。方法：从2014年3月到2015年3月我院神经内科收治的108例偏头痛患者中按入院编号随机选取54例设为观察组，采用中医治疗，将另外54例患者设为对照组，采用西药治疗。对比观察组和对照组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总临床上有效率与对照组相比明显较高，差异具备统计学意义，P＜0.05。观察组患者不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义，X²=1.009，P＞0.05。结论：使用中医内科辨证分型治疗偏头痛能有效缓解患者临床症状，提高患者治疗效果，值得推广运用。
【关键词】中医内科；偏头痛；效果
偏头痛是神经内科常见疾病，属原发性头痛疾病。临床常表现为搏动样、中重度头痛症状，临床治疗偏头痛常采取西药治疗的方法，但难以根治，严重影响患者日常工作生活[1]。此次研究中对观察组和对照组患者采取不同方法治疗，探讨中药内科疗法的治疗效果，为临床治疗偏头痛提供更多参考。现将具体研究内容进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月到2015年3月我院神经内科收治的108例偏头痛患者作为研究对象，所有患者均符合《神经内科疾病诊断标准》中关于偏头痛的相关诊断标准，均出现中重度头痛症状，表现为季节性或周期性发作；重要器官无严重疾病；均无严重的精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。研究对象中男女比为49：59，年龄21-70岁，平均年龄（44.5±3.4）岁；病程3个月-6年，平均病程（2.5±0.8）年。按入院编号从108例患者中随机选取54例设为观察组，将另外54例设为对照组，观察组患者的性别、年龄、合并疾病情况等一般资料与对照组对比，不具有显著性差异，不存在统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予西药治疗，给予患者口服西比灵（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003）治疗，65岁以下患者2粒/次，65岁以上患者1粒/次，于睡前服用[2]。观察组患者给予中医内科辨证治疗。首先对患者偏头痛进行辨证分型，主要分为肝肾阴虚型、肝郁气滞型、风阳上扰型、脑癖阻络型[3]。肝肾阴虚型患者表现为口干、舌红、失眠、多梦、耳鸣、腰酸等，给予患者六味地黄（熟地黄160g，山药、山茱萸各80g，茯苓、泽泻、牡丹皮各60g）治疗；肝郁气滞型患者表现为舌红、胸闷、气胀等，给予患者柴胡舒肝散（适量陈皮、柴胡6g，川芎、香附、芍药、枳壳各4.5g，甘草1.5g）治疗；风阳上扰型患者表现为面红、口苦、舌红、眩晕、失眠、头痛等，给予患者天麻钩藤饮（钩藤、川牛膝各12g，天麻90g，石决明18g，桑寄生、山栀、杜仲、益母草、黄芩、朱茯神、夜交藤各9g）治疗；脑癖阻络型患者表现为舌紫、头痛、多梦等，给予患者血府逐瘀汤（桃仁12g，生地黄、当归、红花、牛膝各9g，桔梗、川芎各4.5g，枳壳、甘草、赤芍各6g，柴胡3g）治疗[4]。所有患者均进行加减治疗，治疗3个月。
1.3 观察指标
对比观察组和对照组患者治疗效果，疗后对患者进行3个月随访，统计观察组和对照组患者的复发状况。治愈：患者治疗1个月后，临床症状完全消失，进行3个月随访后无复发状况；显效：患者治疗1个月后头痛症状全部消失但随访3个月出现复发状况；有效：患者治疗1个月后头痛状况明显减轻，随访3个月，发作次数明显减少；无效：患者治疗后临床症状无明显变化[5]。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计数资料采用率（%）表示，两组正态计数数据的组间比较采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗总有效率96.3%与对照组83.3%相比明显较高，差异具备统计学意义，P＜0.05。
对照组1例患者用药过程中出现嗜睡现象，停止用药后1d，嗜睡状况明显好转并逐渐消失，继续用药后未再次出现嗜睡症状。观察组患者用药过程中未出现不良反应症状，观察组患者不良反应发生率0.0%与对照组1.9%相比差异无统计学意义，X²=1.009，P＞0.05。
3 讨论
偏头痛是一种常见慢性神经血管性疾病，其在女性中发病率较高。2004年，IHS将偏头痛分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、视网膜性偏头痛、常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征、偏头痛并发症、很有可能的偏头痛六种类型。偏头痛发病机制尚不明确，临床治疗偏头痛主要有药物治疗和非药物治疗两种方式，以预防性治疗和发作性治疗为主要治疗目的，必要时可给予患者止吐剂、镇静剂治疗。
此次研究中观察组患者治疗总有效率96.3%与对照组83.3%相比明显较高，差异具备统计学意义，P＜0.05。与刘正君研究结果相符[6]。西比灵即盐酸氟桂利嗪胶囊，临床常用于有先兆和无先兆性偏头痛患者的预防性治疗，也可用于因前庭功能紊乱引起的眩晕症状治疗。袁凤荣在研究中指出[7]，西比灵属于选择性拮抗剂，可对钙离子起阻滞作用，防止细胞中钙离子过量，避免钙离子影响脑内微循环及代谢过程，减少脑血管痉挛，从而缓解患者头痛症状。采用中医治疗时，对患者进行辨证分型治疗，六味地黄具有滋阴补肾功效，柴胡舒肝散具有活血理气、疏肝止痛功效，天麻钩藤饮具有补肝益肾、活血清热功效，血府逐瘀汤具有止痛活血、通气化瘀功效[8]。中医治疗中对患者进行综合调理，促进机体内平衡，且无毒副作用，因此治疗效果更佳。本次研究中对照组1例患者用药过程中出现嗜睡现象，考虑到患者可能用药过量，立即停止用药，并对患者进行洗胃，患者1d后症状消失，后减少用量，未再次出现嗜睡症状。
综上所述，使用中医内科对偏头痛患者进行辨证分型治疗，能有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，且无毒副作用，安全可靠，可将其作用临床治疗偏头痛的有效方法推广运用。
参考文献：
[1]张雄文.偏头痛的中医内科治疗效果分析[J].内蒙古中医药，2013，32（20）：15-16.
[2]张志坚.中医内科治疗偏头痛的临床研究[J].基层医学论坛，2013，17（23）：3078-3079.
[3]李思伟.中医内科治疗偏头痛的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，06（04）：79.
[4]赵春风.中医内科治疗偏头痛的临床研究[J].中国卫生标准管理，2015，06（07）：235-236.
[5]王秒.中医内科治疗偏头痛临床分析[J].亚太传统医药，2015，11（09）：71-72.
[6]刘正君.中医内科治疗偏头痛方案选择及效果分析[J].亚太传统医药，2015，11（09）：86-87.
[8]王海燕.中医内科治疗偏头痛临床疗效分析[J].中国实用医药，2014，09（19）：159.
论文作者:汤焱
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/11
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