黑龙江省伊春市金山屯林业局职工医院 153000
【摘 要】目的：探究腹股沟斜疝的临床手术效果疗效。方法：回顾性分析2014年1月到2015年12月我院接受的腹股沟斜疝50例患者的临床资料，对患者的手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、精索阴囊肿胀及有关并发症进行比较分析。结果：患者的手术时间、术中平均出血量、术后自主活动时间、住院时间及精索阴囊肿胀等并发症明显减少（P<0.001）。结论：腹股沟斜疝的治疗具有微创、手术安全、疗效可靠、手术时间短、术中出血少、术后恢复快，并发症少及复发率低等优点，是临床值得推广的一种手术方式。
【关键词】腹股沟斜疝；临床手术；治疗效果
腹股沟疝一般分为腹股沟斜疝、直疝、滑动性疝，老年患者常合并前列腺增生症、明显尿潴留。主要采取手术方法治疗，即腹股沟疝修补术，不同类型的腹股沟疝选择不同的手术方式。易复性和难复性斜疝均应行手术治疗。有下列情况者不宜手术：增加腹内压的因素未能解除或缓解者，如慢性咳嗽、顽固性便秘、排尿困难、各种原因所致的腹水、气腹未愈期间；其他系统有严重疾病，全身情况不适于手术者，如严重的心力衰竭、晚期恶性肿瘤、糖尿病等；手术区域或全身存在感染；婴儿腹肌可随身体的生长而渐强壮，故婴儿期腹股沟斜疝有自愈的可能，因此1岁以内的婴儿不主张手术；嵌顿疝，时间短者，可以试行手法复位，若复位不成功，则行手术复位；无论任何年龄，一旦发生绞窄疝，都应行手术治疗。
1.资料与方法
1.1相关知识背景
腹股沟斜疝（adult inguinal hernia）是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环处突出，通过腹股沟管向内下前方斜行，再穿过腹股沟管外环，形成的疝块，并可下降至阴囊。与小儿腹股沟斜疝不同，成人腹股沟斜疝（adult inguinal hernia）是在腹膜鞘状突已经完全闭塞以后，因内环部薄弱而形成斜疝，疝囊进入腹股沟管是通过其后壁上的薄弱点而不是在精索之内，是后天获得性疝，故亦称后天性腹股沟斜疝。成人腹股沟斜疝有时不易与直疝鉴别，特别是在一些病史较长、疝孔较大的情况之下。
1.2基本资料
选取2014年1月-2015年12月收治的50例腹股沟斜疝患者的病历资料进行分析，采用简单随机平行对照方法，分为对照组和实验组进行对比研究。患者中年龄55.7岁，41岁以上者占81.5%。腹股沟斜疝的重要临床表现是腹股沟部有一肿块突出。早期肿块较小可局限于腹股沟部，随病程进展，肿块逐渐增大并进入阴囊，形成上端狭小并向外斜行入腹股沟管，下端宽大、丰满，类似梨状的典型腹股沟斜疝肿块。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆易复性腹股沟斜疝，肿块常在站立、行走、劳动或咳嗽时出现，安静和平卧休息时自动回纳，或用手按摩后消失。
1.3治疗方法
佩戴疝带：成人腹股沟斜疝不能自愈，且可能发生嵌顿或绞窄，故应手术治疗。但遇有特殊情况不宜手术时，可暂缓。手术暂缓期间，可佩戴疝带紧压疝环。因长期佩戴疝带可使疝内容物与疝囊颈粘连，易致难复性疝，故一般不予推荐。手术暂缓条件：妊娠6个月以上者，因子宫常将肠襻推向上腹部，疝发生的机会较少；身体极度衰弱或患有严重心血管及肝、肾等重要脏器疾病，不能耐受麻醉及手术者；手术部位有皮肤病患者；有明显的疝发诱因而未能得到控制者，如前列腺肥大、肝硬化腹水、慢性支气管炎、肺气肿等；多种疾病活动期的患者，如糖尿病、结核病等（发生疝嵌顿或绞窄性疝必须手术治疗者除外）；腹股沟区软组织存有感染病灶者。
2.结果
评价标准：治疗后患者出现的腹股沟部有一肿块突出等症状完全消除为显效，治疗后患者出现的腹股沟部有一肿块突出等症状有所缓解，继续治疗后症状消除为有效，治疗后患者出现的腹股沟部有一肿块突出等症状无明显改善为无效。
在经过一段时间治疗后，在50例腹股沟斜疝患者中，显效为25例，占50%，有效为2例，占40%，无效5例，占10%，总有效率为90%。
3讨论
腹股沟斜疝的检查方法是病人一般先采取站立位，显露包括腹股沟区的整个腹部，应观察肿块的位置、外形，触摸其质地、张力、温度等，并与对侧比较。疝块回纳腹腔后，以手指尖经阴囊皮肤伸入外环，可发现外环扩大，一般情况，外环的大小临床意义不大。而在外环扩大时，指尖可顺之进入腹股沟管，检查和了解内环和腹股沟管后壁情况，对提出适宜的手术方式有指导意义。有的隐匿性斜疝可通过此试验而确立其存在，但这种检查方法给病人造成极不舒服感觉，对诊断明确者不必常规施行。当手指进入腹股沟管，并很容易进入腹腔扪及腹腔内肠曲，说明内环扩大，且腹股沟管后壁已重度破坏，须作加强后壁的修补术。
腹股沟斜疝患者重在预防，现代社会提供给人们优越便捷生活的同时，也使生活节奏变得过于紧张，部分人的生活失去正常规律，运动减少，追求快节奏生活的同时不可避免地出现身体超负荷，健康透支等状况，所以加强对腹股沟斜疝患者等疾病的认识，营造良好的生活环境，提高警惕，提倡健康生活，才能防患于未然。
参考文献：
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论文作者:邓佳泉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/27
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