随着我国临床医学技术的发展，和各种大型自动化分析仪器在临床检验科的应用范围的不断拓宽，血液检验的实际分析结果也更加准确和可靠。标本采集是血液检验分析过程中一个非常重要的环节，只有保证血液标本得到标准，才能使血液检验分析的准确性得到更加充分的保障。本次研究对接受血液检验的患者实施针对性采血护理干预的效果进行研究。现汇报如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
选择2012年3月-2014年3月在我院就诊的接受血液检验的患者74例，随机分为对照组和观察组，平均每组37例。对照组患者体重46~84kg，平均体重（56.9±1.5）kg；患者年龄22~76岁，平均年龄（40.7±1.4）岁；男性患者23例，女性患者14例；观察组患者体重44~83kg，平均体重（56.7±1.6）kg；患者年龄21~78岁，平均年龄（40.9±1.5）岁；男性患者22例，女性患者15例。两组上述三项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2方法
采用常规采血护理模式对对照组患者实施护理；采用针对性采血护理干预模式对观察组患者实施护理，主要措施包括：①标本规范化采集：采集血液标本的时候建议患者采用常规坐位或卧位，这样可以对血液的变化情况进行正确的反应。对于一些年龄相对偏大或存在晕针现象的患者，可采用平卧位的体位进行抽血。选取一些弹性较好、固定较为容易、血流充盈的静脉采集标本，多数情况下选择肘正中静脉、贵要静脉、头静脉三个位置。穿刺困难的患者，可于在采血前对采血部位进行热敷处理，使静脉更充盈，保证穿刺能够取得成功。②控制采血量：对于血液黏稠度相对较高、血液聚集速度较快的患者，采集血液标本的时候动作要保证迅速和准确。采用一次性采血针头在采血结束的时候，应该首先将穿刺针头拔出，然后再将插入试管中的针头拔出，保证标本能够完全顺利的进入到试管中。③减少放置时间：标本采集后立即将含有抗凝剂的试管反转数次，使血液能够充分与抗凝剂混合，保证用力不要过猛，以免对血细胞造成不必要的破坏。采集后及时送检，如果出现特殊情况不能够保证及时的送检，应在4℃左右的冰箱中对其进行保存。送检期间防震动、撞击和阳光照射，以免对血标本中的红细胞造成破坏，进行影响实际检验结果。需要以特殊方法送检的标本，应详细注明采血的实际时间，并用科学方式送检。④心理护理：采血之前可以根据检验项目向说明检验目的和采血的相关注意事项，使患者能够充分放松心情，使紧张情绪得到有效缓解。
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1.3观察指标
选择出现不良事件的例数、对采血期间护理服务满意度等作为观察指标。
1.4满意度评价标准
在采血结束后以问卷调查的方式，对抽样患者对血液采集期间护理服务满意度情况进行了解，问卷采用不记名打分形式，满分为100分，得分不足60分为不满意，得分超过60分没有达到80分为基本满意，得分超过80分为满意。
1.5数据处理方法
采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计数资料则实施检验。
2、结果
2.1对采血期间护理服务满意度：对照组中有10例患者对采血期间护理感到满意，20例基本满意，7例不满意，满意度81.1%；观察组中有22例患者对采血期间护理感到满意，14例基本满意，1例不满意，满意度97.3%。该项指标组间差异显著（P<0.05）。
2.2不良事件：对照组中有9例患者在采血期间发生不良事件，比例为24.3%；观察组中有1例患者在采血期间发生不良事件，比例为2.7%。该项指标组间差异显著（P<0.05）。
3、讨论
临床研究结果显示，对血液分析结果造成影响的主要原因包括以下几点：①血液采集的体位和部位：在门诊为了为操作提供方便，常让患者采取坐位，而病房通常采取卧位。小儿应该尽量选择颞浅静脉、耳后静脉、额静脉、枕静脉；而成人在采集血液的时候应该选择肘正中静脉、贵要静脉、头静脉。如果在静脉输液同侧采集标本，不仅会血样稀释，且血管内药液对血液成分造成不良影响，进而影响到检验结果。②血液标本量：血液采集量过多或过少会导致抗凝管中血液发生凝固或不凝。因此应该对血液标本采集量进行准确的控制，对使血液检验结果准确性提高有着非常重要的意义。③放置时间：标本如果不能及时送检，放置的时间过长或经过日光的照射等均会使红细胞通透性发生改变，使红细胞内含有的钾离子发生外移、血清氮离子和钠离子水平降低，血糖水平也会下降，从而对血液学检验结果的准确性造成不良影响。④患者心理：标本采集的时候患者会出现紧张、焦虑和恐惧等不良心理，进而使呼吸和心率发生改变。使体内的pH值水平出现异常，均会对血液样本中血清钙的检测结果造成不良影响]。
参考文献
[1]熊异和.血液标本采集对血液检验质量的影响分析[J].医学新知（综合版），2011，13（10）：136-137.
[2]覃瑜，戴庆忠.血标本采集质量对检验结果的影响[J]，检验医学与临床，2009，16（16）：425-426.
论文作者:崔效妮
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
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