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【摘 要】目的：分析探讨在急性心肌梗死治疗中，新活素对患者内皮功能、心功能的影响。方法：选取本院2014年2月~2015年3月本院收治的急性心肌梗死患者80例为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组，两组各40例，对照组给采用规药物治疗，观察组在对照组基础上采用新活素静脉注射治疗，观察两组患者治疗前与治疗14d后的FMD变化，对比患者的内皮素1与NO含量，以及左室舒张末内径（LVDdP）、左室射血分数（LVEF）。结果：观察组与对照组治疗后的FMD水平均显著优于治疗前（P＜0.01）；且观察组治疗后的FMD水平显著高于对照组（P＜0.01）；观察组治疗后的NO与内皮素1含量均显著优于治疗前（P＜0.01）；且与对照组差异显著（P＜0.01）；观察组患者心能显著优于对照组（P＜0.01）。结论：在急性心肌梗死治疗中，新活素能够显著的增加血液中中的NO含量，从而降低内皮素1含量，改善血管内皮功能。
【关键词】急性心肌梗死；新活素；内皮功能；心功能
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0835-02
急性心肌梗死主要表现为形成血栓，或者冠状动脉粥样硬化斑块破裂。血管内皮为代谢十分活跃的一个组织，能够分泌多种因子，并参与体内平衡与炎性、免疫反应中[1]。本研究对40例急性心肌梗死患者给予了新活素静脉注射治疗，探讨了新活素对患者内皮功能、心功能的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选取本院2014年2月~2015年3月本院收治的急性心肌梗死患者80例为研究对象，所有患者经诊断确诊，并符合急性心肌梗死的相关诊断标准[1]。所有患者均为首发住院患者，男48例，女32例，平均年龄（65.3±10.5）岁。所有患者持续不缓解胸痛均超过30min，且入选时所有患者的胸痛均不超过12h；经心电图导联，ST抬高段超过0.12mV；同时肌钙蛋白呈阳性，或者血清肌酸激酶同工酶为正常水平的2倍以上。所有患者排除血容量过低、心源性休克与禁用血管扩张剂者；服用昔多芬＜72h，碘与钠尿肽过敏者；排除自身免疫性疾病与结缔组织病者；排除严重瓣膜性心脏病、原发性肺动脉高压，以及心肌病与心包炎患者；严重肝与肾功能不全，恶性肿瘤者；排除严重外伤史与15d内行大手术者。将所有患者随机分为对照组与观察组，两组各40例，两组患者在上述等基本资料上差异均无统计学意义，P＞0.05，差异有统计学意义。
1.2治疗方法
给予对照组患者40例常规药物治疗，包括抗凝、抗血小板、硝酸酯类、β
受体阻滞剂以及抗感染与调直的常规治疗。
给予观察组患者40例在对照组基础上使用新活素静脉注射治疗。首先给予患者新活素1.5μg/kg在1.5min内迅速注射完成，然后给予0.0075~0.015μg/（kg·min）静脉滴注，静脉滴注治疗72h。
1.3指标检测
同时对两组患者用药过程中的心率进行严密的监测，以及有创动脉压检测。在治疗14d后，比较两组患者的FMD变化、内皮素1与NO含量情况。（1）内皮功能检测：采用彩色多普勒血流诊断系统检测，频率为7.0MHz高频超声探头。对患者探测右臂肘上约3-15cm的肱动脉纵切面，对舒张末内径进行测量，取值为3各心动周期平均值，并测得基础知识D0。然后进行反应性充血试验，测得D1，在试验过程中，探头应固定，采用百分率对第1次测量基础值进行表示，△D（FMD）=（D1-D0）/D0×100%。肱动脉内径变异系数取值3.5%。（2）检测血管内皮因子：采用ELISA测定内皮素1与NO含量。（3）新功能检测：包括LVEF、LVDdP、HRV降低情况[2,3]。
1.4统计分析
所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理与分析，计数资料用百分率表示，级联资料用[]表示，分别采用卡方检验与t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后的FMD水平对比
观察组与对照组治疗后的FMD水平均显著优于治疗前（P＜0.01）；且观察组治疗后的FMD水平显著高于对照组（t=24.87，P=0.000＜0.01）,；差异均有统计学意义。见表1。
表1两组患者治疗前后的FMD水平对比[] n=40例
3 讨论
急性心肌梗死主要表现为形成血栓，或者冠状动脉粥样硬化斑块破裂。相关研究显示，大部分的冠状动脉事件的发生实际上与状动脉内皮功能障有关，而并不全部都与冠状动脉机械性狭窄的程度具有相关性。由于内皮功能受损就可能损怀血管张力调节功能，活化血小板并使其聚集，活化单核细胞和中性粒细胞产生黏附，而冠状动脉血管壁也发生重构[1]。血管内皮功能的紊乱将导致早期的动脉粥样硬化，并在斑块破裂中发挥关键作用。NO是由血管内皮细胞合成的，具有很强的扩张血管的作用，并对血小板的聚集与黏附产生抑制。而内皮激素1则能够对血管内皮的损伤进行反映，是血管内皮功能的标记物。NO与内皮激素1分别为血管最强舒张因子与最强收缩血管因子[3,4]。FMD是血管内皮功能的另一个主要表现因子，通过FMD的测量能够对病变血管的内皮功能损伤情况进行反映。本组研究中，观察组与对照组治疗后的FMD水平均显著优于治疗前（P＜0.01）；且观察组治疗后的FMD水平显著高于对照组（P＜0.01）；观察组治疗后的NO与内皮素1含量均显著优于治疗前（P＜0.01）；且与对照组差异显著（P＜0.01）；观察组患者心能显著优于对照组（P＜0.01）。综上所述，在急性心肌梗死治疗中，新活素能够显著的增加血液中中的NO含量，从而降低内皮素1含量，改善血管内皮功能，改善心功能。
参考文献：
[1]于熙滢,周大亮,郝丹等.新活素对急性心肌梗死患者内皮功能影响的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,(1):37-39.
[2]陈振汉,马莉.麝香保心丸对急性心肌梗死患者炎症指标、内皮及心功能的影响[J].重庆医科大学学报,2013,(8):912-914.
[3]马晶茹,谭力力,金霞等.新活素对急性心肌梗死患者心率变异性的影响[J]. 中国医科大学学报,2013,(9):796-798,803.
[4]杨云仙,范蔚.新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床观察[J].河北联合大学学报(医学版),2012,(2):166-167.
论文作者:李敏,刘煜
论文发表刊物:中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/21
标签：内皮论文; 患者论文; 心肌梗死论文; 功能论文; 对照组论文; 血管论文; 两组论文; 中医学报》2015年9月论文;