关键词：糖尿病肾病；尿毒症；血液透析患者；饮食护理方法
引言
有关研究表明，若糖尿病患者病程超过10年就可能出现糖尿病肾病，这是最容易发生的并发症之一，其患病人数正在逐年增加。随着病情的发展，其后期仅能通过血液透析（MHD）治疗来维持生命。然而，长期的MHD及疾病影响却会令患者营养不良，加重病情，有时甚至引发其他并发症。因此，应对MHD患者进行相应的护理，特别是饮食护理来减轻透析带来的并发症，提高治疗疗效。这次实验对此类患者进行饮食护理对糖尿病肾病患者的治疗非常重要。现对我院收治的25例糖尿病肾病MHD患者进行饮食护理，探讨其护理疗效，详细内容如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2018年12月-2019年12月的80例糖尿病肾病尿毒症血液透析患者为研究对象，纳入标准：符合糖尿病肾病尿毒症诊断标准，配合本次治疗。排除血液透析禁忌证、合并精神疾病、意识障碍等无法配合治疗的患者。随机分为两组，每组40例。饮食护理组中，男23例，女17例；年龄31~74岁，平均（52.11±2.78）岁。常规护理组中，男21例，女19例，年龄32~75岁，平均（52.21±2.68）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者或家属均知情同意本次研究，本研究经伦理委员会批准。
1.2方法
常规护理组患者在透析过程中采用常规护理服务，即常规根据透析的流程做好透析之前的准备工作，并加强透析过程的巡视工作，告知患者透析后注意事项。饮食护理组在常规护理的同时，强化患者的饮食护理，具体如下：饮食护理方法：由于每个患者身体、年龄的不同，每日必须热量也不一样。依照热量公式计算住院患者每日所需能量，从而有针对性的摄取食物：全日所需热卡=1000+年龄×（80~100）。计算出总量后，可依照患者的身体状况、患者需要及患者饮食喜好，由护理人员调整患者的饮食结构，并将重新拟定的饮食方案告知患者家属，有家属监督患者进行实施。饮食结构的调整应遵循以下原则：每日摄取食物总量中应包括55%~60%碳水化合物，15%~20%蛋白质，25%~30%的脂肪和油，并对饮食计划进行记录，方便患者和家属查看。由于患者患有基础病糖尿病，且病程较长，因此需特别注意饮食结构，适当摄入碳水化合物可帮助患者提高胰岛素的敏感性，缓解糖耐量异常的情况。此外，应叮嘱患者平时生活中注意对维生素B1、维生素C、维生素A以及维生素B12等的补充，减少钠盐摄入来缓解冠心病、高血压以及肾功能不全等症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆少时多餐，将三餐分为四到五餐，减少每餐摄入量，可适当调整主食摄入量。
1.3统计学方法
此次研究进行数据资料分析软件为SPSS13.0，（%）表示计数资料，（x±s）表示计量资料，组间差异通过x2、t检验进行比较，差异显著并存在统计学意义则P＜0.05。
2结果
2.1两组患者饮食依从率比较
饮食护理组的饮食依从率是97.5%（39/40），而常规护理组的饮食依从率是70.0%（28/40），饮食护理组的饮食依从率更高，差异有统计学意义（X2=6.944，P=0.012）。
2.2两组患者对饮食控制重要性的认知、营养改善时间比较
饮食护理组患者对饮食控制重要性的认知、营养改善时间优于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05），
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，糖尿病病史 10年以上的病人多患有此类疾病。目前，未有研究较为明确的阐述其发病机制，只能表明，细胞因子、血流动力学、遗传等因素会导致此类疾病的出现。伴随现代科技的发展，糖尿病肾病患者后期治疗方式也有了飞速的进步，对其进行维持性血液透析令患者维持生命，延长生命长度是后期治疗的最终目的。然而，维持性透析仅为支持疗法，无法治愈疾病，患者若是透析不充分或护理不当，很可能出现营养不良，引发尿毒症、心力衰竭、心律失常等并发症，加速病程发展，甚至危及患者生命。
从临床发展现状来看，在对血液透析患者展开治疗的过程中，通常都不会过多的控制患者的饮食问题，从而很容易患者出现水钠潴留、充血性心力衰竭和高钾血症等问题的发生。也就是说，还需要加强对血液透析患者的饮食控制。需要在未来的发展过程中，加强对透析患者的饮食控制，促进其对维生素的摄入，并对蛋白质的摄入量进行控制，从而保证患者的生命质量，避免透析对患者身体健康造成较大的损坏，减少其体内的营养含量，从而延长患者的生命时间。
综上所述，糖尿病肾病尿毒症血液透析患者实施饮食护理干预，可获得较好的效果，可改善患者的营养状况和免疫功能，减少透析并发症，提高患者生存质量。
参考文献
[1]王艳秋.糖尿病肾病维持性血液透析患者饮食护理疗效观察[J].淮海医药,2018,6(10):90-91.
[2]苗玲.长期血液透析尿毒症患者的饮食护理[J].中西医结合护理(中英文),2015,1(02):33-34.
[3]邹红.尿毒症血液透析患者医院感染的危险因素分析[J].中国医药指南，2019，17（2）：21-22.
[4]张萍萍.饮食护理应用于糖尿病肾病维持性血液透析患者对其营养状况的影响分析[J].中国伤残医学,2018,6(18):35-36.
论文作者:彭红燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6