江苏省常熟市第二人民医院 江苏常熟 215500
【摘 要】目的：改良型腮腺切除术与传统切除术治疗腮腺肿瘤的临床治疗效果比较。方法：本文选取二院口腔科收治的60例腮腺肿瘤患者，随机划分两组，对照组采用传统切除术治疗，治疗组采用改良型腮腺切除术疗法，对比两组的手术相关指标大小以及不良反应症状发生情况。结果：治疗组的疾病复发率大小为3.33%，对照组的疾病复发率大小为3.33%，两组疾病复发率大小结果对比没有明显差异（P>0.05）。但是治疗组中出现了1例口干患者，1例面瘫患者，1例面部畸形患者，还有1例Frey综合病征患者，其各项不良反应症状发生率大小和对照组对应症状的发生率大小结果对比存在显著性差异（P<0.05）。结论：采用改良型腮腺切除术治疗后，可以明显缩短手术切口长度，同时对于术后病情康复有着非常重要的作用，有效减少了不良反应症状发生。
【关键词】改良型腮腺切除术；传统切除术；腮腺肿瘤；临床治疗效果
腮腺肿瘤是口腔颌面部出现的比较常见的一种肿瘤类型[1]，在触诊过程中发现包块呈现结节性或者是囊性特征，这种疾病在治疗过程中主要采用手术方式开展治疗过程，传统手术虽然手术成功率较高，但是术后容易出现复发症状，同时也容易引发很多的不良反应症状，因此在临床中需要引起高度重视，加强认识，进一步更好的缓解患者的临床症状，提升手术疗效。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取2013年06月~2016年06月的60例腮腺肿瘤患者，每组各30例。男27例，女33例，年龄31.60岁到68.10岁，平均年龄（46.59±8.20）岁。
1.2治疗方法
对照组采用传统切除术治疗，在传统手术开展时，下颌神经阻滞麻醉过后，采用S型切口，上端起从耳屏前颧弓根部位，顺着纵向皮纹切开[2]，绕着经过耳垂后沿着下颌升支后边缘顺着下颌角方向到舌骨大角平面，在腮腺嚼肌筋膜浅表将皮瓣掀开，将其腮腺浅叶有效切除，肿瘤切除，通常不保留腮腺导管，结扎后腮腺深叶残端，横着放置负压引流管，确保引流管在一天内可以有效拔出，同时加压包扎一周到两周。
治疗组采用改良型腮腺切除术疗法，手术开展时，下颌神经阻滞麻醉过后，切口从颌后绕着经过耳垂，从耳屏游离边缘内侧绕过耳垂后沟，在向上到耳廓后沟大约三分之二的位置，由此形成75度角，转向枕发际线大约两厘米到四厘米之间[3]，腮腺筋膜浅面实施锐性分离操作，咬肌筋膜实施钝性分离操作，采用逆行法将其面部神经有效分离操作，在距离肿瘤5毫米到10毫米之间的位置时，将肿瘤充分暴露在视野中，将其肿瘤有效切除，同时将周围部分的腮腺浅叶组织进行有效切除，手术过程中主要保留腮腺前上部的腺体、腮腺导管，将其腮腺组织缝扎处理后，组织残端以及分支导管，在手术整个开展过程中，需要对是否出现了多处肿瘤症状加以正确识别，同时需要对腮腺后下部以及腺体边缘的淋巴结等进行有效的清洁处理，保证在腮腺肿瘤切除过后，对于组织缺陷位置采用代蒂的胸锁乳突肌瓣实施转位填充，术后采用硅胶负压引流管完成引流操作或者是采用橡皮片完成引流操作，从耳后将其切口有效引出，引流管在一天内进行拔出，之后加压包扎一个星期，术后做好常规的抗感染治疗和护理工作[4]。
1.3统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验（ +S）或χ2检验（%），P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的手术时间、术中出血量、手术切口长度三项手术相关指标大小结果对比
治疗组的手术时间、术中出血量、手术切口长度三项手术相关指标大小分别是（74.99±6.92）分钟、（87.28±12.74）毫升、（3.13±1.50）厘米，其中手术切口长度大小和对照组的手术切口长度大小结果对比存在显著性差异（P<0.05），如表1所示：
3.讨论
腮腺肿瘤疾病在早期实现诊断确诊后，可以通过单独的手术切除疗法开展有效的治疗过程，不会对患者的面部神经产生不良影响甚至损伤等反应，但是该类疾病的复发率比较高，因此难以有效的根治。
伴随着我国医疗技术的发展和进步，人们对于腮腺肿瘤疾病的研究和治疗方式也不断发展和创新，当前针对传统手术切除治疗后，带来的不良反应症状发生率高的特点展开了分析和研究，发现传统手术疗法虽然疗效较好，但是经常容易损伤患者的面部神经[5]，引发一系列不良反应症状，严重情况下甚至造成患者出现面瘫，给患者的康复以及家庭生活带来非常大的不良影响。因此逐渐开始对手术方式进行改良探索和研究，逐渐形成了新型的手术治疗方式。采用改良型腮腺切除术治疗过程中，切口从颌后绕着经过耳垂，从耳屏游离边缘内侧绕过耳垂后沟，在向上到耳廓后沟大约三分之二的位置，由此形成75度角，转向枕发际线大约两厘米到四厘米之间，腮腺筋膜浅面实施锐性分离操作，这样可以有效降低对患者的创伤以及不良影响作用，对患者术后美观度也明显提升，尤其是针对女性患者来说，提升了术后美观度[6]。通过实施改良型切除手术，可以尽可能多的保留腮腺导管，围术期做好相应的护理干预操作，有效保护了患者的面部神经系统，降低了不良反应症状发生率，使得手术过程开展更加安全、高效，减少创伤，降低不良反应症状发生率，促进患者病情早日康复，术后康复疗效更优。
参考文献：
[1]王忠.改良型腮腺切除术与传统手术治疗腮腺肿瘤的临床比较[J].中外医疗，2012，31（6）：109-109.
[2]郭琦.改良型腮腺切除术与传统切除术治疗腮腺肿瘤的临床治疗效果对比[J].中国实用医药，2014，04（4）：32-33.
[3]李永平.改良型腮腺切除术在腮腺肿瘤治疗中的临床价值[J].中国卫生产业，2012，（2）：9-10.
[4]郑浩.改良型腮腺肿瘤切除术与传统切除术的临床疗效比较[J].黑龙江医药，2015，06（4）：873-874.
[5]谷爱玲.腮腺肿瘤改良手术切口与传统手术切口的对比分析[J].中国伤残医学，2014，08（4）：23-25.
[6]孙翠霞.改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2015，11（23）：63-64.
论文作者:曹锐
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/1
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