黄德举（夏邑县人民医院急诊科 河南夏邑 476400）
[摘要]目的：观察并研究急性酒精中毒患者内科急诊治疗的临床效果。方法：选取2013年3月至2014年9月我院急诊的急性酒精中毒患者80例，按照抽签法随机分为对照组和研究组，每组各40例。对照组患者予以纳洛酮进行治疗，研究组患者则联合纳洛酮与门冬氨酸鸟氨酸的方式予以治疗。记录两组患者治疗后的症状消退时间、意识恢复的平均时间，分析两组患者治疗有效率。结果：对照组患者治疗有效率为75.0%，研究组患者治疗有效率高达92.5%，研究组疗效较对照组明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组患者相比，研究组患者症状消退时间及完全清醒时间等指标明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组发现恶心1例，嗜睡1例，共2例不良反应，发生率为5.0%；对照组发现恶心2例，呕吐1例，共3例不良反应，发生率为7.5%，两组对比无明显差异（P＞0.05）。结论：纳洛酮与门冬氨酸鸟氨酸联合治疗急性酒精中毒较单一应用纳洛酮治疗疗效更为显著，能够明显缓解患者症状，加快患者的意识恢复，提升治疗效果，安全性高，值得在临床上推广并应用。
[关键词] 急性酒精中毒；内科急诊；纳洛酮；门冬氨酸鸟氨酸；治疗效果
近年来，随着社会生活水平的进步，酒精中毒的发生例数逐年上升。急性酒精中毒是当患者摄入多量酒精导致中枢神经系统失常及身体器官异常乃至精神状况失常的一种急症[1]。该症的主要临床表现有意识、言语等功能性障碍、患者呼吸不畅乃至发生昏迷等，如不快速高效的治疗，严重的将使患者身体器官发生恶性病变，存在死亡威胁[2]。临床上治疗该病常通过内科急诊治疗，多使用纳洛酮药物治疗。我院为探究急性酒精中毒患者的更佳疗效，选取80例患者分别给予联合应用纳洛酮与门冬氨酸鸟氨酸治疗和单一使用纳洛酮治疗，并进行疗效对比。现将具体信息示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年3月至2014年9月我院急诊的80例急性酒精中毒患者作为研究对象，按照抽签法随机分为对照组和研究组，每组各40例。对照组中，男29例，女11例，年龄25-61岁，平均年龄（40.8±3.8）岁，中毒至急诊时间为40min-3h，平均就诊时间为（1.47±0.48）h，包含重度昏迷6例，中度共济失调期22例，中轻度兴奋者12例；研究组中，男30例，女10例，年龄23-60岁，平均年龄（41.6±3.3）岁，中毒至急诊时间为30min-3.5h，平均就诊时间为（1.52±0.53）h，包含重度昏迷7例，中度共济失调期23例，中轻度兴奋者10例。两组患者性别、年龄、就诊时间及病程等一般资料对比上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 急性酒精中毒诊断标准如下[3]：（1）兴奋期：患者精神亢奋，面部呈潮红、蜡黄、苍白等，双眼充血，感到晕眩及说话变多等；（2）共济失调期：患者肢体行动力下降，无正常思维，说话及行为笨拙等；（3）昏迷：患者出现昏迷、沉睡不醒、瞳孔变大、口唇发紫等。
1.3 治疗方法 全部患者均进行常规治疗：吸氧、利尿、洗胃、保温等。（1）对照组患者予以纳洛酮进行治疗：纳洛酮（北京华素制药股份有限公司，国药准字20023755），0.8-1.2mg/h，静脉滴注。（2）研究组患者联合纳洛酮与门冬氨酸鸟氨酸的方式予以治疗：门冬氨酸鸟氨酸（长春远大国奥制药有限公司，国药准字H20040092），5.0-7.5g/h，静脉滴注。观察并记录两组患者用药期间呼吸、心率、血压等体征检测，并监测患者肝功能、血常规、心电图状况等。
1.4 观察指标及评定标准 记录两组患者治疗后的症状消退时间、意识恢复的平均时间，分析对比两组患者的治疗有效率。疗效评定以《G lasgow 昏迷指数评定标准》为依据，具体标准如下[4]：（1）显效：患者意识完全恢复正常，语言及行动能力完全恢复，临床症状均已消除；（2）有效：患者意识、语言基本恢复，能够正常下床活动，临床症状显著缓解；（3）无效：患者意识、语言及行动能力均为未恢复，临床症状无改善[5]。总有效率=100%*（显效+有效）/总例数。
1.5 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料(X±S)表示，组间比较行t检验，计数资料用n(%)表示，采用X2检验，若P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比 经相应药物治疗后，对照组患者的治疗有效率为75.0%，研究组患者治疗有效率高达92.5%，研究组疗效较对照组明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.3 不良反应 治疗期间，研究组发现恶心1例，嗜睡1例，共2例不良反应，发生率为5.0%；对照组发现恶心2例，呕吐1例，共3例不良反应，发生率为7.5%，两组对比无明显差异（P＞0.05）。
3 讨论
急性酒精中毒是一种高危急诊，若不及时治疗患者将有生命危险。因此，临床治疗在药物的选择上尤为关键。纳洛酮作为治疗酒精中毒的临床常用药有一定疗效，然其药效较短，停药时患者仍将发生昏迷沉睡等症状。门冬氨酸鸟氨酸能够有效改善肝功能，加快患者恢复，药效良好[6]。我院为探究纳洛酮与门冬氨酸鸟氨酸联合治疗急性酒精中毒的疗效作此研究。
根据本次研究结果，对照组患者的治疗有效率为75.0%，研究组患者治疗有效率高达92.5%，且与对照组患者相比，研究组患者症状消退时间及完全清醒时间等指标明显降低，可见纳洛酮与门冬氨酸鸟氨酸联合治疗疗效显著，加快患者的恢复；此外，研究组发现恶心1例，嗜睡1例，共2例不良反应，对照组发现恶心2例，呕吐1例，共3例不良反应，对比无明显差异（P＞0.05）。这说明两种药物均安全可靠，适用于临床治疗。
综上所述，纳洛酮与门冬氨酸鸟氨酸联合治疗急性酒精中毒较单一应用纳洛酮治疗疗效更为显著，能够明显缓解患者的症状，加快患者意识恢复，提升治疗效果，安全性高，值得在临床上推广并应用。
参考文献
[1] 王艳，曾红，于金辉.清水洗胃治疗急性重度酒精中毒的临床效果[J].中国医刊，2013，48(01):79-80.
[2] 杨灿菊，李自芳.盐酸甲氯芬脂联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14(13):208.
[3] 黄宁利，巩红霞，党红絮.急性酒精中毒的促醒治疗和护理要点分析[J].中国中医急症，2015,24(10):1878-1880.
[4] 陈志军，赖呈哲，李素婷.纳洛酮治疗急性重度酒精中毒效果分析[J].中国当代医药，2012，19(20):83,85.
[5] 张广生.醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒临床观察[J].临床合理用药杂志，2012,05(11):34-35.
[6] 陈俊平.水飞蓟宾胶囊治疗42例酒精性肝病疗效观察[J].河南医学研究，2014，23（06）：45-46.
论文作者:黄德举
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/29
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