（河北省秦皇岛市脑血管病医院（军工医院） 河北 秦皇岛 066001）
【摘 要】目的：探讨脑卒中后急性期抑郁的发生率及相关因素。方法：因脑血管病住院或门诊治疗急性期145例患者用自制的一般情况调查表、汉密尔顿抑郁量表、改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分表及日常生活能力量表进行调查、评分。结果：脑卒中后抑郁的发生率为37.2％。抑郁的发生与性别、职业、文化程度及病灶部位没有关系。与神经功能缺损及日常生活能力依赖有密切关系。结论：脑卒中后抑郁是脑卒中的常见并发症。与神经功能缺损、日常生活能力依赖等有密切关系。为早期预防脑卒中后抑郁的发生提供依据。
【关键词】脑卒中；抑郁状态；神经功能
【中图分类号】R749.1+3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0300-02
脑卒中具有高死亡率和高致残率的特点，是当今危害人类健康的最主要疾病之一，目前研究显示，脑卒中在我国城市人群死亡顺位中列第1-2位，农村列第2-3位【1】。而卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症，与诸多因素有关，他不仅在很大程度上阻碍了卒中患者神经功能和认知功能的康复【2】，而且影响患者生活质量，导致其出现种种不良的心境体验和躯体功能障碍，许多文献研究PSD患者死亡率明显高于非PSD患者，因此对PSD的研究越来越引起国内外众多学者的重视。本文就我院2006年5月-2008年5月收治的脑卒中患者及门诊治疗的患者急性期PSD的发生率及相关的因素给予总结性分析，以提高神经科医师对PSD患者的认识，早期干预、治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1研究对象：2006年5月-2008年5月，在我院神经内科因脑血管病住院或门诊治疗患者急性期(发病在1天-1个月)共145人，男79例，女66例。平均年龄59.3±18.6岁(34-76岁)，脑梗死98例，脑出血47例，全部病例均符合1995年第四届全国脑血管疾病会议制度的脑卒中诊断标准【7】，并经脑CT或MRI检查证实，且排除既往有卒中病史，精神、意识障碍者，无失语、耳聋及智力障碍，检查合作。
1.2评定工具
以汉密尔顿抑郁量表评定患者抑郁情况，以神经功能缺损评分量表评定患者神经功能缺损情况，以日常生活能力评判标准评定患者日常生活能力。自制一般情况调查表 包括个人的一般资料(年龄、性别、职业、文化程度)。
1.3 统计方法 对所有病例进行分组统计，计算抑郁发病率，各组间比较采用X2检验。
2 结果
2.1 PSD发生率 见表1 ：PSD组与非PSD组在性别、文化程度及职业上无显著性差异(P>0.05)。
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3 讨论
3.1 卒中后抑郁的发生率 卒中后抑郁症状的发生率报道不一，美国报道每年脑卒中的600万患者中就有20%-60%出现抑郁。本文54例PSD患者中，男29例，女25例发病率分别为36.7%、37.9%，统计学上无显著差异、而在文化程度上小学及以下患者为38例，占卒中后抑郁的70.4%，职业上农民31例、占PSD的57.4%，在PSD患者中发病率明显高于文化程度高(29.6%)，城镇居民(占42.5%)的患者。但在与(非PSD)中学以上文化及城镇居民相比较也无显著差异，本作者认为可能因为①文化程度高及城镇居民患者容易忽视或否认心理症状，强调躯体的主诉，不愿用语言表达的情感、使部分隐性抑郁患者漏诊。②文化程度高的患者理解能力好，可以在医务人员的分析、解释下做客观的自我评价，充分认识自己的病情及治疗目标，理解卒中后康复是个缓慢过程，愿配合医院的治疗及主动积极地参与康复锻炼。
3.2卒中后抑郁与疾病部位的关系，目前各家报道不一。张庆臣等报告，左侧卒中患者55%发生PSD，右侧28%发症PSD，左侧大脑半球额叶皮层和基底节区病灶与PSD发生有关。Singh等进行的前瞻性研究表明，右半球病变发生抑郁的占1/2，而左半球病变仅占17%，且靠近额极的病变与PSD程度具有特异的相关性关系，说明无抑郁的半球偏利性。
3.3卒中后抑郁与神经功能缺损程度及日常生活能力的关系。本研究资料显示神经功能缺损组与正常组PSD发生率有显著差异，且中、重度神经功能缺损组发生率要高于轻度缺损组，抑郁状态严重程度与神经功能缺损程度呈正相关；日常生活能力依赖组与独立生活组之间也有显著差异，提示日常生活能力下降直接影响患者的生存质量，与PSD的产生有着明显关系。
参考文献：
[1]刘冒勤,解翠红,孙圣刚.脑卒中和卒中后抑郁的关系研究,卒中与神经疾病,2001,8(3):150
[2]朱晓刚.老年人卒中后抑郁的临床研究.中国神经精神疾病杂志,2003,29(1):59-60
论文作者:刘欣
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/22
标签：抑郁论文; 患者论文; 脑卒中论文; 卒中论文; 发生率论文; 日常生活论文; 神经功能论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;